ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

5 Курса лечебного факультета,

специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

к практическому занятию по

дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

по внеаудиторной самостоятельной работе

ТЕМА: "САЛЬМОНЕЛЛЕЗ, ДИЗЕНТЕРИЯ, УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"

Киров - 2011

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме «САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. ДИЗЕНТЕРИЯ, УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ», научить диагностике, программе лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, ДИЗЕНТЕРИИ, изучить основные понятия инфектологии, методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, изучить существующие классификации инфекционных болезней, обучить алгоритму обоснования диагноза инфекционного заболевания, работе с больным сальмонеллезом, дизентерией в кишечном отделении.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания)

1. Общая биология: биологические особенности микроорганизмов.

2. Микробиологическая характеристика возбудителей сальмонеллёза и дизентерии. Серовары сальмонелл, 4 серогруппы шигелл (микробиология)

3. Патофизиологические изменения в организме при дизентерии, сальмонеллёзе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при дизентерии (в толстом кишечнике), сальмонеллёзе (в подвздошной и толстой кишке) (пат. Физиология и нормальная физиология).

4. Патофизиологические механизмы развития диареи при сальмонеллёзе и дизентерии (патофизиология).

5. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики дизентерии и сальмонеллёза (микробиология).

1. После изучения темы

I. С а л ь м о н е л л е з

1. Современные представления о возбудителе, его антигенных свойствах и изменчивости.

2. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения сальмонеллеза. Причины возникновения внутрибольничного сальмонеллеза.

3. Особенности патогенеза. Патогенез развития диареи при сальмонеллёзе.

2. Клиника локализованных форм сальмонеллеза с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии тяжести сальмонеллеза. Классификация генерализованных форм. Причины и механизм их развития.

3. Критерии тяжести дегидратационного синдрома.

4. Показания для перевода больных с сальмонеллёзом в ОРИТ.

5. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза сальмонеллеза.

6. Принципы лечения больных с сальмонеллезом.

7. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

8. Профилактика.

Д и з е н т е р и я.

9. Современные представления о возбудителе, его антигенных свойствах, изменчивости, факторах патогенности, устойчивости в окружающей среде.

10. Источники инфекции. Механизм заражения и пути передачи дизентерии.

11. Основные патогенетические механизмы инфекционного процесса при дизентерии: бактериемия, аутоаллергия, внутриклеточное паразитирование шигелл, нервно-рефлекторные поражения. Патогенез диареи при шигеллезе.

12. Патоморфологические изменения в тонком и толстом кишечнике, миокарде, почках, ЦНС при дизентерии и ее осложнениях.

13. Клиническая классификация дизентерии.

14. Симптоматология различных клинических вариантов дизентерии с учетом видовой принадлежности возбудителя.

15. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза дизентерии

16. Дифференциальная диагностика различных клинических вариантов дизентерии между собой и с другими острыми кишечными инфекциями (сальмонеллез, ротавирусная инфекция, холера, иерсиниозы, брюшной тиф).

17. Осложнения дизентерии (ИТШ, перитифлит, перфорация толстой кишки с развитием дизентерийного перитонита, энцефалопатия).

18. Принципы лечения больных дизентерией в зависимости от клинического варианта заболевания, степени тяжести, наличия осложнений.

19. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

20. Профилактика дизентерии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

21. Группы возбудителей инфекционных болезней.

22. Классификации инфекционных болезней.

23. Свойства микроорганизмов.

24. Защитные факторы макроорганизма.

25. Варианты течения инфекционного заболевания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Применять знания общего учения об инфекционном процессе при выявлении инфекционного заболевания.

2. Владеть алгоритмом обоснования диагноза инфекционного заболевания.

3. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с сальмонеллезом, дизентерией.

4. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

5. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

6. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

7. Наметить план обследования (серологическое, бактериологические, лабораторные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

8. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

9. Обосновать окончательный диагноз с учетом клинико-лабораторных данных.

10. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации, программу лечения на дому. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение тяжелых, осложненных, генерализованных форм сальмонеллеза, дизентерии, неотложную терапию при дегидратации тяжелой степени.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

4) Выполнить практические задания.