Задача 2

Больная М., 35 лет, поступила в инфекционный стационар с жалобами на периодические ознобы, высокую температуру, обильное потоотделение. Отмечает головную боль, слабость. Из анамнеза установлено, что 3 недели назад попала в автомобильную катастрофу. Лечилась в травматологическом отделении, где неоднократно ей переливалась кровь.

Заболевание началось остро, три дня назад. Утром появился резкий озноб, головная боль, повысилась температура до 39,5°С. Температура держалась 3-4 часа, затем с обильным потоотделением снизилась до нормы. Снижение температуры больная объясняет приемом парацетамола. Через 2 дня, утром, на 3-ий день вновь появился озноб, температура повысилась до 39,8°С. Была вызвана "скорая помощь", больная направлена в инфекционную больницу.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура - 39,3°С. Сознание ясное. Кожа чистая, лицо гиперемировано. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс-110 уд/мин. АД-110/70 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен тонким налетом. Живот мягкий, пальпируется, селезенка на 2 см ниже реберной дуги. Печень на 1 см ниже реберной дуги. Пальпация умеренно болезненная. Физиологические отправления без особенностей. Менингеальные симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Лабораторные данные:

ОАК: Эр.-3,2х1012/л, Нв-100г/л, Лц.-4,0х109/л, Э-2, П-4, С-40, Лм-44, Мон-10, СОЭ-22мм/ч.

ОАМ: белка нет, единичные клетки плоского эпителия

В О П Р О С Ы

1. Предварительный диагноз.

2. Какие сведения нужно выяснить из эпид. анамнеза?

3. Дифференцируемые заболевания.

4. План обследования

5. Лечение, выписать рецепты.

6. Тактика участкового терапевта.

7. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Рекомендуемая литература

Основная

1.Лекции по инфекционным болезням кафедры инфекционных болезней с курсами эпи­демиологии, детских инфекций, ФПК и ППС Кировской ГМА.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. – 2-е изд., испр. И доп., под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. – М. ГЭОТАР-Медиа 2009г. -816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная

1. Атлас инфекционных болезней. Под редакцией В.И. Лучшева, С.Н. Жарова, В.В. Никифорова: ГЭОТАР-Медиа, 2009, 224 с.

2. Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): - М.: Медпресс, 2010. - 448 с.

3. Длительные лихорадки неясного генеза в клинике инфекционных заболеваний / сост. Бондаренко А.Л., Аббасова С.В., Зыкова И.В, под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА, 2010, 82 с.;

4. Инфекционные болезни: национальное руководство с компакт-диском. - М : "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 1056 с. - (Сер. "Национальные руководства") // Сер. "Национальные руководства".

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом Барамзиной С.В.

и утверждены на заседании кафедры № _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011