Pin
It
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В
6 Курса специальность «педиатрия»
по внеаудиторной работе самостоятельной работе
к практическому занятию по элективу
«ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»
ТЕМА: «Дифференциальная диагностика лихорадок»
(часть 2)
Киров - 2011
Тема: Дифференциальная диагностика лихорадок (часть 2)
Цель: Способствовать созданию, закреплению, формированию знаний и умений по теме; углубить сведения о патогенезе лихорадки; повторить классификацию лихорадок по различным критериям; научить правильной и ранней диагностике заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела (сепсис) и тромбогеморрагическим синдромом, грамотно проводить их взаимную дифференциацию; тактике обследования больных с лихорадкой и тромбогемморагическом синдроме на догоспитальном и госпитальном этапах; повторить и закрепить принципы ведения лихорадящих больных в стационаре, характер лечебных мероприятий, правила выписки и диспансерного наблюдения таких пациентов.
Задачи: Рассмотреть механизм возникновения лихорадки; выделить основные типы лихорадок; уточнить клинико-лабораторные, эпидемиологические признаки основных групп заболеваний, протекающих с лихорадкой; изучить дифференциально-диагностические проявления заболеваний, наиболее часто сопровождаются развитием температурной реакции; тромбогеморрагического синдрома, обучить студентов грамотно интерпретировать результаты дополнительных исследований; научиться правильной тактике ведения больных с лихорадкой и тромбогеморрагическим синдромом на догоспитальном и госпитальном этапах; усвоить алгоритм дифференциально-диагностического поиска при лихорадке, тромбогеморрагическом синдроме.
Студент должен знать
До изучения темы (базисные знания)
1. Понятие «лихорадка», ее роль в жизнедеятельности организма человека (патофизиология).
2. Механизм развития лихорадки. Звенья патогенеза лихорадки.
3. Антипиретическая система макроорганизма, ее составные части, физиологическая роль.
4. Термофизиологические понятия «ядро», «оболочка». Нормальные значения температуры тела человека.
5. Гипертермия. Основные отличия гипертермии от лихорадки.
6. Характер реакции органов и систем на повышение температуры тела.
7. Стадии лихорадки.
8. Виды лихорадок: классификация лихорадок и лихорадочных кривых по различным принципам (абсолютного значения, длительности, периодичности, вида кривой и др.).
9. Группы заболеваний человека, сопровождающиеся повышением температуры тела.
10.Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики лихорадкок, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов (микробиология).
После изучения темы
1. Понятие «лихорадка», ее роль в жизнедеятельности организма человека. Механизм развития лихорадки. Звенья патогенеза лихорадки
2. Антипиретическая система макроорганизма, ее составные части, физиологическая роль. Термофизиологические понятия «ядро», «оболочка». Нормальные значения температуры тела человека. Границы физиологических колебаний температуры.
3. Гипертермия. Основные отличия гипертермии от лихорадки.
4. Характер реакции органов и систем на повышение температуры тела.
5. Стадии лихорадки.
6. Виды лихорадок: классификация лихорадок и лихорадочных кривых по различным принципам (абсолютного значения, длительности, периодичности, вида кривой и др.).
7. Понятие «лихорадка неясного генеза», критерии ее установления.
8. Группы заболеваний человека, сопровождающиеся повышением температуры тела.
9. Основные дифференциально-диагностические критерии инфекционных и неинфекционных лихорадок, эпидемиология.
Основные клинико-лабораторные черты туберкулеза как лихорадочного заболевания.
Краткая характеристика неспецифических инфекционных заболеваний, характеризующихся наличием лихорадки (инфекционный эндокардит, гнойный тромбофлебит, аневризма, болезни органов дыхания, брюшной полости, мочевыделения, кожи, подкожной клетчатки, опорно-двигательного аппарата).
12. Отличительные дифференциальные признаки онкологических заболеваний как одной из причин повышения температуры тела.
13. Клинико-лабораторные проявления системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия, дерматомиозит и др.), ревматоидного артрита, ревматизма как патологий, протекающих с повышением температуры тела.
14. Диагностические критерии системных васкулитов (узелковый периартериит, болезнь Такаясу, облитерирующий тромбангити др.) как заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.
15. Группы лекарственных препаратов, способных вызвать нарушение терморегуляции и лихорадку. Искусственно вызванная лихорадка. Конституциональная лихорадка. Гипоталамический синдром. Особенности лихорадки у пожилых людей. Краткая характеристика перечисленных состояний.
Порядок обследования лихорадящих больных. Структура диагностического поиска и его этапы при наличии у больного лихорадки (до его госпитализации в стационар и во время пребывания в нем).
Немедикаментозные и лекарственные способы купирования лихорадки.
Студент должен уметь
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с лихорадкой, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины лихорадки.
3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного, тромбогеморрагический синдром Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины лихорадки.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития лихорадки.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.
Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
4)Выполнить практические задания.