ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В
6 Курса специальность «педиатрия»
по внеаудиторной работе самостоятельной работе
к практическому занятию по элективу
«ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»
ТЕМА: «Дифференциальная диагностика лихорадок»
(часть 1)
Киров - 2011
Тема: Дифференциальная диагностика лихорадок (часть 1)
Цель: Способствовать созданию, закреплению, формированию знаний и умений по теме; углубить сведения о патогенезе лихорадки; повторить классификацию лихорадок по различным критериям; научить правильной и ранней диагностике заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела (сепсис) и тромбогеморрагическим синдромом, грамотно проводить их взаимную дифференциацию; тактике обследования больных с лихорадкой и тромбогемморагическом синдроме на догоспитальном и госпитальном этапах; повторить и закрепить принципы ведения лихорадящих больных в стационаре, характер лечебных мероприятий, правила выписки и диспансерного наблюдения таких пациентов.
Задачи: Рассмотреть механизм возникновения лихорадки; выделить основные типы лихорадок; уточнить клинико-лабораторные, эпидемиологические признаки основных групп заболеваний, протекающих с лихорадкой; изучить дифференциально-диагностические проявления заболеваний, наиболее часто сопровождаются развитием температурной реакции; тромбогеморрагического синдрома, обучить студентов грамотно интерпретировать результаты дополнительных исследований; научиться правильной тактике ведения больных с лихорадкой и тромбогеморрагическим синдромом на догоспитальном и госпитальном этапах; усвоить алгоритм дифференциально-диагностического поиска при лихорадке, тромбогеморрагическом синдроме.
Студент должен знать
До изучения темы (базисные знания)
1. Понятие «лихорадка», ее роль в жизнедеятельности организма человека (патофизиология).
2. Механизм развития лихорадки. Звенья патогенеза лихорадки.
3. Антипиретическая система макроорганизма, ее составные части, физиологическая роль.
4. Термофизиологические понятия «ядро», «оболочка». Нормальные значения температуры тела человека.
5. Гипертермия. Основные отличия гипертермии от лихорадки.
6. Характер реакции органов и систем на повышение температуры тела.
7. Стадии лихорадки.
8. Виды лихорадок: классификация лихорадок и лихорадочных кривых по различным принципам (абсолютного значения, длительности, периодичности, вида кривой и др.).
9. Группы заболеваний человека, сопровождающиеся повышением температуры тела.
10.Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики геморрагических лихорадкок, ВИЧ-инфекции,менингококковой инфекции, дифтерии, вирусных гепатитов (микробиология).
После изучения темы
1. Понятие «лихорадка», ее роль в жизнедеятельности организма человека. Механизм развития лихорадки. Звенья патогенеза лихорадки
2. Антипиретическая система макроорганизма, ее составные части, физиологическая роль. Термофизиологические понятия «ядро», «оболочка». Нормальные значения температуры тела человека. Границы физиологических колебаний температуры.
3. Гипертермия. Основные отличия гипертермии от лихорадки.
4. Характер реакции органов и систем на повышение температуры тела.
5. Стадии лихорадки.
6. Виды лихорадок: классификация лихорадок и лихорадочных кривых по различным принципам (абсолютного значения, длительности, периодичности, вида кривой и др.).
7. Понятие «лихорадка неясного генеза», критерии ее установления.
8. Группы заболеваний человека, сопровождающиеся повышением температуры тела.
9. Основные дифференциально-диагностические критерии инфекционных и неинфекционных лихорадок, эпидемиология.
10. Краткая клинико-лабораторная характеристика специфических вирусных инфекций, сопровождающихся лихорадкой (ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз и др.)
11. Отличительные признаки специфических бактериальных инфекций, протекающих в сочетании с лихорадкой (брюшной тиф, паратифы А и В, иерсиниозы, менингококковая инфекция, скарлатина, туляремия, туберкулез, лептоспироз и др.).
12. Дифференциально-диагностические проявления хламидиозов, микоплазмозов, риккетсиозов и инфекционных болезней, характеризующихся наличием лихорадки (орнитоз, микоплазмоз, сыпной тиф, болезнь Брилля, Q-лихорадка и др. риккетсиозы).
13. Краткое клинико-эпидемиологическое и лабораторное описание нозологии из группы гельминтозов, протозоозов и грибковых инфекций, наиболее часто встречающихся у человека и протекающих с повышением температуры тела.
14. Эпидемиология, клиника, лабораторные симптомы сепсиса и бруцеллеза. Дифференциально-диагностические критерии.
Студент должен уметь
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с лихорадкой, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины лихорадки.
3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного, тромбогеморрагический синдром Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины лихорадки.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития лихорадки.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.
Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
4)Выполнить практические задания.