Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

6 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

по дисциплине по выбору «Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Лайм-боррелиоз в Кировской области.

Эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз»

ТЕМА: «Лайм-боррелиоз в Кировской области. Эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз»

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Лайм-боррелиоз в Кировской области. Эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при Лайм-боррелиозе, эрлихиозе, анаплазмозе, бабезиозе.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинической картины, течения и исходов Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза, региональных эпидемиологических особенностей на территории Кировской области.

2. Изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия.

3. Научиться работе с больными Лайм-боррелиозом в диагностическом отделении.

4. Овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написания истории болезни курируемого больного.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. 1. Микробиологическая характеристика возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза, их свойства (микробиология).

2. 2. Патофизиологические изменения в организме при Лайм-боррелиозе, эрлихиозе, анаплазмозе, бабезиозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. 3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза (микробиология).

   1. После изучения темы:

4. 1 .Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза на территории Кировской области.

5. 2. Клиническую классификацию Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

6. 3. Клинику поражений внутренних органов при различных стадиях Лайм-боррелиоза, при эрлихиозе, анаплазмозе, бабезиозе.

7. 4. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов на территории Кировской области. Симптомы и синдромы.

8. 5. Изменения данных лабораторных исследований при Лайм-боррелиозе, эрлихиозе, анаплазмозе, бабезиозе.

9. 6. Раннюю диагностику и дифференциальный диагноз иксодовых клещевых боррелиозов и других нейроинфекций.

10. 7. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения на разных стадиях Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

11. 8. Правила выписки и диспансерное наблюдение при Лайм- боррелиозе, эрлихиозе, анаплазмозе, бабезиозе.

12. 9. Профилактика. Экстренная антибиотикопрофилактика Лайм-боррелиоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с иксодовым клещевым боррелиозом, эрлихиозом, анаплазмозом, бабезиозом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз данных инфекций.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

10. Курировать больных с клещевыми инфекциями в диагностическом отделении инфекционного стационара, правильно оформлять медицинскую документацию по больному.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с Лайм-боррелиозом, эрлихиозом, анаплазмозом, бабезиозом, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на Лайм-боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на клещевые инфекции и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Лайм-боррелиоз», «Эрлихиоз», «Анаплазмоз», «Бабезиоз» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при Лайм-боррелиозе, эрлихиозе, анаплазмозе, бабезиозе.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза клещевых инфекций.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с Лайм-боррелиозом, эрлихиозом, анаплазмозом, бабезиозом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

3. Перечислите основные геновиды боррелий, возбудителей эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза, дайте их морфологическую характеристику.

4. Расскажите о переносчиках Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

5. Основные механизмы и пути заражения Лайм-боррелиозом, эрлихиозом, анаплазмозом, бабезиозом.

6. Эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза на территории Кировской области.

7. Перечислите патогенетические стадии развития болезни.

8. Классификация Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

9. Опишите типичную кольцевую мигрирующую эритему.

10. Расскажите об особенностях интоксикационного синдрома при различных формах Лайм-боррелиоза.

11. Перечислите основные формы поражения нервной системы в стадию диссеминации.

12. Опишите изменения ликвора при боррелиозном менингите.

13. Перечислите формы поражения сердца в стадию диссеминации Лайм-боррелиоза.

14. Расскажите об особенностях поражения опорно-двигательного аппарата в различные стадии инфекции.

15. Расскажите об особенностях течения Лайм-боррелиоза у лиц пожилого и старческого возраста.

16. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза на территории Кировской области.

17. Перечислите основные серологические методы, используемые в диагностике Лайм-боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

18. Каковы причины получения ошибочных результатов при диагностике Лайм-боррелиоза?

19. Проведите дифференциальный диагноз безэритемной формы боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

20. Перечислите основные препараты для этиотропной терапии боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза.

21. Расскажите об экстренной антибиотикопрофилактике при факте присасывания клеща.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.