Амебиаз.
Дайте характеристику возбудителя амебиаза. Жизненный цикл.
Эпидемиология амебиаза (источники, факторы и пути передачи). Эпидемиологические особенности на территории России и Кировской области.
Сущность патоморфологических изменений при амебиазе.
Патогенез и клинические проявления амебиаза.
Клинические варианты течения кишечного и внекишечного амебиаза. Специфические осложнения.
Методы диагностики амебиаза. Сроки забора материала для обследования больных.
Препараты, применяемые для лечения амебиаза.
Каковы правила выписки больных из стационара.
Средства профилактики амебиаза.
Прогноз, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
Лейшманиоз.
Характеристика возбудителя лейшманиоза.
Современная эпидемиологическая ситуация в отношении заболеваемости лейшманиозом. Распространенность различных форм на определенных территориях.
Зависимость развития тех или иных форм от состояния иммунной реактивности организма.
Патогенез заболевания.
Какие специфические изменения можно обнаружить в тканях при лейшманиозе.
Классификация заболевания.
Клинические проявления кожного и висцерального лейшманиоза.
Дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику.
Методы диагностики лейшманиоза.
Алгоритм лечебных мероприятий. Основные препараты, применяемые для лечения заболевания, побочные эффекты, противопоказания к применению.
Прогноз при различных формах лейшманиоза.
Профилактические мероприятия при лейшманиозе.
Практическая работа: Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С АМЕБИАЗОМ:
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
Провести опрос и осмотр больного с подозрением на амебиаз, выявить жалобы.
При сборе эпидемиологического анамнеза обратить внимание на сезонность, факт выезда в местности с более теплым климатом, пребывание на эндемичных территориях, употребление некипяченой воды, пищевой анамнез, соблюдение правил личной гигиены.
При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, наличие характерного поражения желудочно-кишечного тракта по типу колита (с кровью и слизью), поражение печени, легких.
При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), микроскопическое исследование фекалий, серологические реакции, инструментальные методы исследования.
При назначении режима, диеты, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии указать дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.
Определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.
С целью написания истории болезни пациенты осматриваются в течение 3-7 дней; при этом в динамике оценивается состояние больного: аппетит, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, динамика развития симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, печени, легких; прогнозируется развитие осложнений; интерпретируются результаты исследований, проводится коррекция лечения, определяются правила выписки, сроки диспансерного наблюдения.
Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.