- •1 Курса факультета высшего сестринского образования
- •Тема: профилактика профессионального заражения вич.
- •После изучения темы
- •Тестовое задание для самоконтроля:
- •Контрольные вопросы для самоконтроля:
- •Пример задачи с разбором.
- •Ситуационные задачи для самостоятельного разбора: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Теоретическая часть
- •Эпидемиология. Вич-инфекция является типичным антропонозом. У животных искусственно воспроизвести это заболевание не удается. Источники инфекции - это больные и носители вич.
- •I. Стадия инкубации. Период от момента заражения до появления первых клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител.
- •II. Стадия первичных проявлений:
- •IV. Стадия вторичных заболеваний:
- •V. Терминальная стадия.
- •Рекомендуемая литература
Ситуационные задачи для самостоятельного разбора: Задача 1
При центрифугировании крови появилось подозрение на разрыв пробирки. Медсестра процедурного кабинета немедленно отключает центрифугу от электросети. После полной остановки ротора открывает крышку и заливает гнездо с разбившейся пробиркой 6% раствором перекиси водорода. После часовой экспозиции удаляет осколки пробирки, с помощью ветоши осушает содержимое гнезда, закрывает крышку и продолжает центрифугирование.
Задания:
1. Оцените правильность выполнения работ по ликвидации аварии.
2. Перечислите инфекционные заболевания, которые представляют значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь.
3. Расскажите о правилах обработки пробирок, тампонов, остатков крови. Продемонстрируйте технику обработки слизистых оболочек при загрязнении их кровью пациента.
Задача 2
У ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза детской медицинской сестры, которая была одета в медицинский халат, шапочку, фартук, на лице – четырехслойная маска, на руках – резиновые перчатки.
Задания:
1. Какие нарушения Вы отметили в данной ситуации?
2. Назовите заболевания, являющиеся СПИД-ассоциированными и почему.
3. Определите тактику медицинской сестры в целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией.
4. Расскажите о правилах обработки помещений, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Задача 3
В хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи поступило трое больных на экстренную операцию. Один из них состоит на учете как ВИЧ-инфицированный.
Задания:
1. Где проводят операцию ВИЧ-инфицированным?
2. Перечислите элементы специальной одежды при работе с ВИЧ-инфицирован-ными пациентами.
3. Составьте план действий сестринского персонала в операционной после оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту.
4. Расскажите, как Вы обработаете халат, загрязненный кровью.
Задача 4
При заборе крови из вены на биохимические исследования медицинская сестра проколола перчатки и палец загрязненной иглой. Она протерла перчатки тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина и продолжила работу с другим пациентом.
Задания:
1. Выявите нарушения, допущенные медицинской сестрой процедурного кабинета.
2. Скажите, какой опасности подвергает себя и пациента медицинская сестра в данной ситуации.
3. Определите порядок обработки перчаток, загрязненных кровью.
4. Дайте рекомендации медицинским работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным пациентам в целях профилактики заражения.
Теоретическая часть
ВИЧ-инфекция
В 1983 г. в лаборатории Люка Монтаньи Института Пастера в Париже был изолирован человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус (LAV). Одновременно Роберт Галло и его сотрудники открыли Т-лимфотропный вирус 3 типа (HTLV3), который оказался идентичен первому. В итоге за ним закрепилось название вируса иммунодефицита человека - ВИЧ (HIV).
Этиология. Семейство: Retroviridae. Подсемейство: Orthoretrovirinae Род: Lentivirus.
В настоящее время известны два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим структурным и антигенным характеристикам. Имеются достоверные различия в течение заболевания, вызываемого этими вирусами. Инфекция, вызываемая ВИЧ-2, считается более продолжительной. Среди ВИЧ-1 и ВИЧ-2 выделяют большое число генетически различных групп.
Рис.1 Строение вируса иммунодефицита человека
ВИЧ нестоек во внешней среде, чувствителен к внешним воздействиям, в течение 30 минут практически полностью инактивируется при нагревании выше 56 °С, погибает при кипячении через 1 - 3 мин, а также под воздействием дезинфицирующих средств (3%-ный раствор перекиси водорода, 5%-ный раствор лизола, 70%-ный этилового спирта). Возможно его сохранение во внешней среде в жидкостях, содержащих вирус в высоких концентрациях, таких как кровь и сперма. Губительны для ВИЧ солнечное и искусственное УФ-излучение, а также все виды ионизирующего излучения. В крови, предназначенной для переливания, вирус живет годы, в замороженной сперме несколько месяцев. Передача ВИЧ при укусах кровососущих насекомых не происходит.