Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия.
Вопросы для собеседования:
Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя брюшного тифа.
Какова антигенная структура брюшнотифозных бактерий и чем определяется патогенность возбудителя?
Укажите источники инфекции и их эпидемиологическую значимость.
Перечислите пути и факторы передачи инфекции.
Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при брюшном тифе?
Укажите основные периоды брюшного тифа и их продолжительность.
Укажите основные клинические симптомы продромального периода.
Дайте характеристику клинических симптомов болезни в периоде разгара.
Укажите особенности температурной реакции при брюшном тифе.
Перечислите основные характерные изменения со стороны крови при брюшном тифе в различные периоды заболевания.
Назовите показатели тяжести при брюшном тифе.
Осложнения при брюшном тифе специфического и неспецифического характера.
В чем заключаются клинико-эпидемиологические особенности брюшного тифа на современном этапе?
Какие особенности брюшного тифа у пожилых людей?
Принципы лечения брюшного тифа и бак. носительства.
Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больного брюшным тифом.
Каковы правила выписки больных из стационара?
Назовите методы специфической и неспецифической профилактики брюшного тифа.
Перечислите основные мероприятия в очаге.
Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза паратифов А и В, сходства и различия с брюшным тифом.
Перечислите основные клинические симптомы паратифов А и В.
Укажите особенности течения паратифов в сравнении с брюшным тифом.
Осложнения. Прогноз.
Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) Курация больного с брюшным тифом.
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
1. Провести опрос и осмотр больного с брюшным тифом.
2. При сборе эпиданамнеза обратить внимание на постепенное начало заболевания, наличие контакта с больными брюшным тифом или с высоколихорадящим больным.
3. При осмотре определить характерные признаки заболеваний тифо-паратифозной группы: вялость, адинамию, бледность кожи, наличие розеолезной сыпи на животе и груди, увеличение печени и селезенки. Выполнить пробу "щипка" и "жгута", проверить менингеальные симптомы, координационные пробы, пальпацию и перкуссию печени и селезенки.
4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (OAK. ОАМ), бактериологические и серологические методы исследования.
5. Назначение режима, диеты, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту.
6. Определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.
7. С целью написания истории болезни пациенты осматриваются в течение 3-7 дней; при этом в динамике оценивается состояние больного: аппетит, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, динамика развития симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы; прогнозируется развитие осложнений; интерпретируются результаты исследований, проводится коррекция лечения, определяются правила выписки, сроки диспансерного наблюдения.
Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.