Гепатит а
Параметр |
Признаки |
|
общие признаки острого гепатита В и гепатита А |
отличительные признаки острого гепатита В и гепатита А |
|
|
дети, подростки, молодые лица до 30 лет |
|
|
преимущественное поражение печени с развитием печеночной интоксикации, астении, диспепсии, болевым синдромом |
|
|
|
не характерно |
|
может быть при тяжелом течении инфекции |
характерно |
|
может быть при тяжелом течении инфекции |
характерен |
|
характерна |
|
|
характерна |
|
|
|
HBV – основная причина развития |
|
характерно |
|
|
характерно |
|
|
|
характерно |
|
|
характерно |
|
|
обязательный признак |
Псевдотуберкулез
Параметр |
Признаки |
|
общие признаки острого гепатита В и псевдотуберкулеза |
отличительные признаки острого гепатита В и псевдотуберкулеза |
|
|
|
не характерен |
|
|
не характерна |
|
лица любого возраста |
|
|
поражение печени не характерно; наблюдается только при генерализованной или вторично-очаговой форме |
|
|
может быть при генерализованной форме; обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя |
|
|
|
характерен |
|
характерна при поражении печени |
|
|
характерна |
|
|
|
HBV – основная причина развития |
|
|
не характерно |
|
|
не характерен |
|
|
не характерны |
|
характерно |
|
|
характерно |
|
|
характерно |
|
|
|
характерно |
|
|
характерно |
|
|
патогномонично |
|
|
не характерно |
|
|
не характерно |
5. Лечение: проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии; режим строгий постельный; диета №5а: 30 г. белка, 80 г. жиров, 200 г. углеводов (в сутки); высокие очистительные клизмы - 1-2 раза в сутки; лактулоза – по 30 мл х 4-6 раз в сутки per os; РИФАКСИМИН 0,2 г. х 4 раза в сутки per os; преднизолон 5-10 мг/кг; дезинтоксикационная терапия – 2,5-3,0 л. в сутки (1 л. - per os); при развитии комы — 50% от физ.потребности; в/в капельно: реамберин — 400,0 в/в.,альбумин 100-200 мл., глюкоза 5% - 200,0 мл + инсулин 4 ЕД + витамин С 5% - 4,0 мл + кокарбоксилаза 100 мг + KCl 4% - 15,0 мл; гемодез 400,0 мл; физ. раствор 0,9% - 200,0 мл + эуфиллин 2,4% - 10,0 мл + Сa глюконат 10% - 5,0 мл; контрикал 80 тыс. ЕД (на физ. растворе); глюкоза 5% - 200,0 мл + инсулин 4 ЕД + панангин 10% - 10,0 мл; реополиглюкин 200,0 мл; витамин Е 30% - 1,0 мл (в/м); при психомоторном возбуждении – натрия оксибутират 20% - 10,0 мл; для купирования гипераммониемии – глутаминовая кислота 1% - 20-50 мл в сутки в/в (или орницетил, или гепа-мерц), бензоат Na, флумазенил.
6. Выписка больных проводится после купирования желтухи, отсутствия жалоб. Выписка допускается при сохранении гепатомегалии до 1,5 см и повышении уровня АЛТ, АСТ в 1,5-2 раза.
3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии