Методика проведения работы:

1. провести опрос и осмотр больного с ДЛНГ;

2. при сборе эпиданамнеза обратить внимание на обратить внимание на острое начало заболевания, наличие контакта с высоколихорадящим больным, поездки за пределы области (особенно экзотические страны), уточнить были ли укусы насекомыми, соблюдает ли правила личной гигиены. Алиментарный анамнез, прививочный анамнез, социально-бытовые условия. Уточнить перенесенные заболевания, характер сопутствующей патологии, лекарственный анамнез, наследственность, наличие вредных привычек, профессиональных вредностей;

3. при осмотре определить характерные признаки заболевания (тип температурной кривой, проявления и особенности интоксикационно-воспалительного синдрома, поражение других органов и систем);

4. при обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови), результаты бактериологических и серологических методов исследования, инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, ЭКГ, ЭХО-КС, КТ, МРТ);

5. назначение режима, диеты, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту;

6. определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактические мероприятия в очаге.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.

1) Алгоритм разбора задач:

1. .Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. .Определите показания к госпитализации.

3. .Назначьте дополнительные методы обследования.

4. .Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

5. .Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. .Укажите правила выписки больного.

2) Пример ситуационной задачи с разбором по алгоритму:

Больная Г., 66 лет, поступила в инфекционное отделение на 6-й день болезни. Заболевание началось остро, когда после озноба температура тела повысилась до 38,5 С, появилась резкая разлитая головная боль, боли в мышцах и суставах. На 2-й день болезни была проконсультирована участковым терапевтом. Назначенное лечение по поводу гриппа улучшения не приносило. Больную продолжали беспокоить резкая головная боль, бессонница. Температура тела с 3-го дня болезни держалась в пределах 39,0-40,0⁰С. На 6-й день болезни при повторном осмотре врач обнаружил на коже живота, груди и внутренних поверхностей предплечий обильную сыпь.

При поступлении в стационар - объективное состояние тяжелое. Больная стонет от головной боли. Температура тела 40,5⁰С, лицо одутловато, гиперемировано; выраженная инъекция сосудов склер и конъюнктив, на переходной складке конъюнктивы - энантема багрово-фиолетового цвета. Язык сухой, покрыт темно-коричневым налетом, дрожит. У основания небного язычка - энантема в виде точечных кровоизлияний. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Частота дыхания 36 в мин. В легких - рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. На коже живота, груди, внутренней поверхности предплечий обильная, полиморфная, розеолезно-петехиальная сыпь. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Селезенка пальпируется отчетливо (+ 1 см). Менингеальные симптомы отрицательные. Стул и диурез - без особенностей.

На 7-й день болезни у больной развилось психомоторное возбуждение: она кричала, вскакивала с постели. Пациентка агрессивна, сопротивляется осмотру и манипуляциям, на вопросы отвечает не по существу, просьбы врача не выполняет. Имеются зрительные галлюцинации: больная видела летящие автобусы, обнаженных людей. При приближении к больной персонала она пытается прятаться, отказывается от пищи.