Ситуационная задача №1

Мальчик 2,5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 38,0°С болей в горле, затруднения глотания. Госпитализирован с диагнозом ОРВИ.

При поступлении состояние тяжелое, Т-38,5°С, осиплость голоса, слюнотечение. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. В ротоглотке гиперемия, налетов нет. При надавливании на корень языка виден отечный вишнево-красного цвета надгортанник. Выраженная одышка, число дыханий до 46 в 1 мин. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ЧСС-120 в 1 мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный, диурез адекватный. Менингеальных симптомов нет.

В общем анализе крови Нв-125 г/л, эр- 4,7 х 10¹² /л, л- 10,0х10⁹ /л, п/я –7%, с –52%, л-32%, м-9%, СОЭ –17 мм/час., тромбоциты –180 х 10⁹/л .

Ситуационная задача №2

Ребенок 3 лет 2 месяцев, поступила в реанимационное отделение инфекционной больницы на 2 – е сутки заболевания с жалобами на фебрильную температуру (до 40), головную боль, судороги тонико – клонического характера с потерями сознания, однократную рвоту, сонливость.

При поступлении: сознание – сопор, положительные менингеальные симптомы (абсолютная ригидность затылочных мышц). В ОАК – Er – 4,27х10¹²/л, Leu 16,0х10⁹/л, метамиелоциты 2%, п/я – 34%, с – 52%, э – 0%, лимфоциты 6%, СОЭ – 35мм, ВСК 5мин 50 сек., гемоглобин 130 г/л. Б/Х – альбумин 53 г/л, общий белок 71 г/л, креатинин 49,3 мкмоль/л, мочевина 3,55 ммоль/л, АСТ 19, АЛТ 29 ед/л, сахар 3,9 ммоль/л, билирубин общий 10,5 мкмоль/л, прямой 2,9 мкмоль/л. Из крови методом RLA выделены антигены гемофильной палочки типа В. LP – ликвор – мутный, цитоз 4020 (96% нейтрофилов), белок 1,98 г/л, сахар 4,38 ммоль/л, хлориды 143,6 ммоль/л.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. - СПб, 2012. - 623 с., ил.

2. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Ростов н/Дону, Издательство Феникс, 2011. - 767 с.

3. Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей /Т.М. Зубик [и др.]. - 2010. - 304 с.

4. Клиническая фармакология: национальное руководство /под редакцией Белоусова Ю.Б., Лепахина В.К., Кукеса В.П., Петрова В.И.: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 976 с. + эл.опт.диск.

Методические указания подготовлены:

доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Т.И. Калужских

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ от « » 20 г.

Зав. кафедрой инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко