Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания

для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»

Тема: «Менингококковая инфекция. Гемофильная, пневмококковая инфекция»

Тема: «Менингококковая инфекция. Гемофильная, пневмококковая инфекция».

Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Менингококковая инфекция. Гемофильная, пневмококковая инфекция», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.

Задачи:

1. Рассмотреть вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики, лабораторной диагностики и лечения менингококковой инфекции у детей.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у конкретного больного, правильно составлять план обследования, назначать адекватную терапию на этапах госпитализации.

3. Изучить особенности специфической и неспецифической профилактики менингококковой инфекции.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика менингококка.

2. Патоморфологическая характеристика изменений в коже, внутренних органах при менингококковой инфекции.

3. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции.

4. Анатомофизиологические особенности строения ЦНС у детей. Продукция ликвора, ликвородинамика.

2. После изучения темы:

1. Современные достижения в изучении менингококковой инфекции и роль отечественных ученых в изучении данного заболевания.

2. Этиологию и свойства возбудителя.

3. Эпидемиологию изучаемой инфекции.

4. Основные звенья патогенеза.

5. Классификацию менингококковой инфекции.

6. Клиническую картину менингококкового менингита и менингококкцемии.

7. Основы диагностики (анамнестические и клинико-лабораторные данные) менингококкового менингита и менингококкцемии.

8. Показания к люмбальной пункции.

9. Заболевания, входящие в круг дифференциальной диагностики менингококкового менингита и менингококкцемии.

10. Принципы терапии данного заболевания.

11. Вопросы противоэпидемических мероприятий и профилактику данной инфекции.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать противоэпидемические мероприятия в боксированном отделении.

2. Выявить жалобы, собрать анамнез у больного (его матери), проанализировать эпидемиологическую ситуацию.

3. Осмотреть больного, выявить и оценить основные симптомокомплексы (см. схему обследования больного).

4. Записать в историю болезни данные анамнеза и клинического осмотра с обоснованием предварительного диагноза.

5. Назначить обследование больному и освоить диагностические мероприятия (взятие мазка из носоглотки на менингококк, крови из вены на менингококк).

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного исследования (анализ периферической крови, ликвора, бактериологического исследования крови, ликвора, слизи из носоглотки, соскоба элементов сыпи).

7. Назначить лечение в зависимости от клинической формы, сроков поступления, возраста, преморбидного фона больного.

8. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые при лечении менингококковой инфекции.

9. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге и заполнить карту экстренного извещения.

10. Написать эпикриз с указанием данных клинико-лабораторных исследований, на основании которых был поставлен диагноз, проведенного лечения, динамики болезни, объективных данных на момент выписки и рекомендаций.

Студент должен владеть навыками:

1. Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.

2. Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.

3. Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.

4. Интерпретации инструментальных методов исследования.

5. Комплексного лечения.

6. Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. По базисным знаниям:

1. Основные свойства менингококка (а, б, в, г).

2. Перечислите основные морфологические изменения со стороны сосудов (а), кожи (б), надпочечников (в), оболочек головного и спинного мозга (г, д).

3. Укажите источники заражения данной инфекцией (а, б).

4. Перечислите основные эпидемиологические звенья при менингококковой инфекции (а, б, в).

5. Назовите основные звенья патогенеза (а, б, в).

6. Перечислите основные синдромы гнойных менингитов (а, б, в).

7. Чем объясняется головная боль при гнойных менингитах (а, б).

8. Возможно ли появление геморрагической сыпи при этом заболевании (а).

9. Чем объясняется характерная рвота, не связанная с приемом пищи, у больных гнойными менингитами (а).

2. По теме занятия:

1. Дети какого возраста наиболее подвержены заболеванию (а).

2. Назовите отечественных ученых, которые внесли весомый вклад в изучение данной проблемы (а, б, в, г).

3. На какие моменты следует обращать внимание при сборе анамнеза у больных с подозрением на менингококковый менингит (а, б).

4. Перечислите основные клинические формы менингококковой инфекции (а, б, в).

5. Перечислите основные клинические проявления эндотоксического шока при молниеносной форме менингококковой инфекции (а, б, в, г, д, е).

6. Перечислите основные клинические симптомы, характерные для менингококкового менингита (а, б, в, г, д, е, ж, з, и).

7. Какими клиническими симптомами характеризуется синдром интоксикации при данной инфекции (а, б, в, г, д, е).

8. Перечислите часто встречающиеся менингеальные симптомы при менингококковом менингите (а, б, в, г).

9. Перечислите основные лабораторные методы исследования, которые проводятся у больных с генерализованными формами менингококковой инфекции (а, б, в).

10. Укажите характерные изменения периферической крови при генерализованных формах болезни (а, б, в, г).

11. С какой целью проводится люмбальная пункция (а, б).

12. Перечислите показания к люмбальной пункции у детей грудного возраста и более старших.

13. Укажите характерные изменения ликвора при менингококковом менингите (а, б, в, г, д).

14. Из каких органов и систем можно выделить менингококк при менингококковом менингите (а, б, в, г).

15. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на менингококкцемию (а, б).

16. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на менингококковый менингит (а, б, в, г, д, е, ж).

17. Перечислите основные принципы лечения менингококкового менингита (а, б, в, г, д).

18. Какие эпидемические мероприятия проводятся в очаге с целью предупреждения менингококкового менингита (а, б, в, г, д).

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) Курация больного с менингококковой, гемофильной или пневмококковой инфекцией:

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.