Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания

для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»

Тема: «Паротитная вирусная инфекция. Фелиноз»

Тема: «Паротитная вирусная инфекция».

Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Паротитная вирусная инфекция», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.

Задачи:

1. Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники паротитной вирусной инфекции; вопросы лабораторной диагностики и лечения.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения паротитной вирусной инфекции у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить катамнез больных, перенесших осложнения.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Возбудителя паротитной вирусной инфекции и его свойства.

2. Анатомию расположения слюнных желез, поджелудочной железы, половых желез.

3. Клинические проявления лимфаденита, менингита, панкреатита, орхита, паротитной бактериальной инфекции.

4. Состав ликвора в норме, при серозном и гнойном характере воспаления.

5. Основные закономерности эпидемиологического процесса.

2. После изучения темы:

1. Последние достижения и роль отечественных ученых в изучении данного заболевания.

2. Этиологию заболевания и свойства возбудителя.

3. Эпидемиологию изучаемой инфекции.

4. Современные представления о патогенезе и развитии осложнений.

5. Классификацию и клинические проявления заболевания.

6. Опорно-диагностические признаки паротитной вирусной инфекции (эпидситуация, клиника, результаты лабораторного обследования).

7. Основные принципы дифференциальной диагностики.

8. Лечение и профилактические мероприятия, проводимые в очаге.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать правила работы у постели больного.

2. Правильно собирать и оценивать эпидемиологический анамнез, анамнез заболевания и жизни, оформлять экстренное извещение по форме 058/у в СЭС.

3. Проводить клинический осмотр больного с целью выявления основных признаков заболевания, обращая особое внимание на осмотр слюнных, половых желез, поджелудочной железы, лимфатических узлов, проверять менингеальные симптомы.

4. Правильно оформить историю болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Назначить дополнительное обследование и оценивать его результаты для уточнения диагноза: вирусологическое, серологическое, крови и мочи, анализ ликвора.

6. Назначать лечение больного в зависимости от возраста, клинической формы, сроков поступления в стационар, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

7. Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге.

8. Оформить эпикриз с отражением динамики течения заболевания, оценки лечения, результатов обследования и с рекомендациями на будущее.

Студент должен владеть навыками:

1. Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.

2. Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.

3. Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических, биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.

4. Интерпретации инструментальных методов исследования.

5. Комплексного лечения.

6. Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. По базисным знаниям:

1. Что известно о возбудителе паротитной вирусной инфекции?

2. Какова эпидемиология паротитной инфекции?

3. Каковы основные элементы патогенеза паротитной вирусной инфекции?

4. Клинические проявления орхита, панкреатита, менингита.

5. Характеристика ликвора при различных менингитах.

2. По теме занятия:

1. Какова современная классификация паротитной вирусной инфекции?

2. Перечислите симптомы, определяющие клиническую картину паротита при паротитной вирусной инфекции.

3. Какие симптомы определяют клиническую картину субмаксиллита при паротитной инфекции?

4. Какие симптомы определяют клиническую картину орхита при паротитной инфекции?

5. Симптомы, характерные для серозного менингита при паротитной вирусной инфекции.

6. Перечислите симптомы, определяющие клиническую картину панкреатита при паротитной вирусной инфекции.

7. Какие осложнения наблюдаются при паротитной вирусной инфекции наиболее часто?

8. Какие симптомы определяют клиническую картину полинейропатий при паротитной инфекции?

9. Какие инфекционные заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза при паротитной инфекции с учетом синдрома сиалоаденита (а, б, в, г, д, ж)?

10. Какие неинфекционные заболевания подлежат исключению при сиалоадените (а, б, в, г, д)?

11. Наличие каких симптомов позволяет отличить вторичный гнойный паротит от паротитной вирусной инфекции?

12. Какие заболевания необходимо включить в перечень для проведения дифференциального диагноза при паротитной инфекции с учетом менингиального синдрома?

13. Каковы методы специфической лабораторной диагностики?

14. Как осуществляется лечение железистой формы паротитной инфекции?

15. Как осуществляется лечение нервной формы паротитной инфекции?

16. Как осуществляется лечение орхита паротитной этиологии?

17. Как осуществляется лечение панкреатита паротитной этиологии?

18. В чем заключается диспансерное наблюдение за реконвалесцентами паротитной вирусной инфекции?

19. Какие существуют виды вакцин против паротитной инфекции, сроки введения?

20. Противоэпидемические мероприятия в очаге паротитной вирусной инфекции?

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) Курация больного с паротитной вирусной инфекцией или фелинозом.

Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.

Методика проведения работы:

При входе в бокс необходимо надеть второй халат, марлевую маску.

При сборе анамнеза необходимо уточнить, был ли контакт с больным паротитной вирусной инфекцией и сроки контакта; ранее перенесенные инфекционные заболевания; вакцинирован ли ребенок против паротитной вирусной инфекции.

Выявить жалобы больного (повышение температуры, боли при жевании, глотании, боли в животе, головные боли).

Проследить последовательность появления и динамику развития симптомов.

При осмотре больного следует обратить внимание на состояние железистой и нервной систем.

При осмотре слюнных желез: размеры, болезненность при пальпации, припухлость, консистенцию, подвижность, состояние кожи над железой; состояние слюнных протоков, вязкость слюны.

При пальпации живота – болезненность в области проекции поджелудочной железы, характер болей, иррадиацию. Характер стула.

Всем мальчикам обязателен ежедневный осмотр яичек. Отметить одно- или двухстороннее поражение, цвет мошонки, отек, болезненность, иррадиация болей.

Для выявления поражения нервной системы при каждом осмотре обязательно проверять основные менингиальные симптомы.

При обосновании диагноза учитывать данные дополнительных методов исследования – общего анализа крови, ликвора, серологические методы исследования.

Результаты: оформляются в виде истории болезни, защита которой осуществляется на последнем занятии цикла.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с больным формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования - практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза - клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента - умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

Задание для УИРС

1. Обработка и анализ клинических симптомов, исходов паротитной вирусной инфекции по историям болезни.

2. Подготовка микро- и макротаблиц, схем по теме занятия.

3. Анализ заболеваемости паротитной вирусной инфекцией в различных возрастных группах, связь с проведением специфической профилактики.

Тема: «Фелиноз».

Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Фелиноз», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.

Задачи: