Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Клещевой энцефалит»

ТЕМА: Клещевой энцефалит

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме "Клещевой энцефалит", формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболевания, выявлению ранних признаков клещевого энцефалита, критериев тяжелого течения, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов клещевого энцефалита, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными клещевыми нейроинфекциями, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в диагностическом отделении инфекционного стационара. Для курации предлагаются больные с клещевым энцефалитом, Лайм-боррелиозом, менингитами, менингоэнцефалитами или учебные истории болезни.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. . Микробиологическая характеристика возбудителя, его свойства (микробиология, вирусология).

2. . Патофизиологические изменения в организме при клещевом энцефалите. Патоморфологическая характеристика изменений головного и спинного мозга при клещевом энцефалите (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. . Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики клещевого энцефалита (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. . Достижение медицинской науки в изучении клещевого энцефалита.

2. . Особенности эпидемического процесса при клещевом энцефалите в России и в Кировской области на современном этапе.

3. . Симптомы и синдромы при клещевом энцефалите.

4. . Клиническая классификация клещевого энцефалита.

5. . Клинические проявления заболевания в зависимости от формы инфекции. Клиника менингита, энцефалита, полиомиелита, полирадикулоневрита.

6. . Изменения данных лабораторных исследований при различных формах клещевого энцефалита.

7. . Ранняя диагностика и дифференциальный диагноз клещевого энцефалита и других нейроинфекций.

8. . Ранние критерии тяжести клещевого энцефалита, свидетельствующие о возможности развития осложнений.

9. . Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения при различных формах клещевого энцефалита.

10. . Неотложная помощь при осложнениях клещевого энцефалита.

11. . Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными клещевым энцефалитом.

12. . Специфическая и неспецифическая профилактика. Виды вакцин, доза и кратность введения, возможные осложнения, противопоказания. Постэкспозиционная профилактика при присасывании клеща.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных с клещевым энцефалитом, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (серологическое, микробиологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. . Провести дифференциальный диагноз нейроинфекций.

8. . Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. . Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение очаговых форм клещевого энцефалита.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с нейроинфекциями, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на клещевой энцефалит.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на клещевой энцефалит, выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики клещевого энцефалита.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Клещевой энцефалит» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии клещевого энцефалита.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при клещевых нейроинфекциях.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза клещевых нейроинфекций.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с клещевым энцефалитом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

1. Кто является возбудителем клещевого энцефалита (таксономическая характеристика)?

2. Кто является источником вируса в природе?

3. Механизм и пути заражения человека вирусом клещевого энцефалита.

4. Каков патогенез поражений нервной системы при клещевом энцефалите?

5. Клинические формы клещевого энцефалита и частота их встречаемости.

6. Какие клинические проявления характерны для лихорадочной формы клещевого энцефалита?

7. Какие клинические проявления характерны для менингеальной формы клещевого энцефалита?

8. Как протекает менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита, какие основные неврологические синдромы можно выделить?

9. Что такое бульбарный синдром и каковы его основные проявления?

10. Каковы основные клинические проявления полиомиелитической формы клещевого энцефалита?

11. Какие исходы наблюдаются после перенесенного клещевого энцефалита?

12. Какие специфические методы диагностики применяют при клещевом энцефалите?

13. Какие этиотропные средства назначаются при лечении клещевого энцефалита?

14. Назовите дозировки специфического иммуноглобулина в зависимости от тяжести и формы заболевания.

15. Патогенетическая и симптоматическая терапия при клещевом энцефалите.

16. Какие методы специфической профилактики клещевого энцефалита вы знаете?

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ, ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ, МЕНИНГИТОМ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОМ:

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на клещевой энцефалит поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.