Ситуационная задача №1
В инфекционную клинику поступил больной Т., геолог, 33 лет, жалуется на боль в горле при глотании, головную боль, общее недомогание, "ломоту в теле". Заболел остро. Болен 6-ой день, все дни температура от 37,2 до 39,0°C, недомогание, боли в горле. Лечился по поводу ангины пенициллином - без эффекта.
Последний месяц работал на сенокосе, жил в шалаше, часто видел грызунов около продуктов, пил сырую речную воду.
При осмотре состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 38,2°С. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева на миндалине серовато-белый, с трудом снимающийся налет. Подчелюстной лимфоузел 6х7 см., плотно-эластичный, подвижный, слегка болезненный. Кожа над ним не изменена. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Язык влажный, белый налет. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется эластичный, безболезненный край печени на 2 см ниже реберной дуги.
Лабораторные данные. Общий анализ крови: Эритроциты - 4,6х1012/л, Нв – 136 г/л, Лейкоциты - 4х109/л, Эозинофилы – 1%, Палочкоядерные – 8%, Сегментоядерные – 30%, Лимфоциты – 48%, Моноциты – 13%, СОЭ – 38 мм/час. Моча: уд.вес - 1026, белка нет, Лейкоциты - 2-3 в п/зр.
Ситуационная задача №2
Больная С., 20 лет, воспитатель детского сада, поступила в клинику на 2-ой день болезни с жалобами на боль при глотании, общую слабость, головную боль.
Заболела остро: появился озноб, температура 37,8-38°С., отмечала боль при глотании, общую слабость, снижение аппетита. Осмотрена участковым врачом, направлена в стационар с диагнозом "лакунарная ангина".
При осмотре состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,5°С. Вялая, кожные покровы бледные. Зев слабо гиперемирован с синюшным оттенком. Небные миндалины отечны, увеличены, имеются довольно плотные серовато-белые налеты, покрывающие внутренние поверхности обеих миндалин, мягкое небо, язычок. Снять их удается с трудом, появляется кровоточивость. Пальпируются умеренно болезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс-86 уд/мин. ритмичен. АД-110/70 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных явлений нет.
Лабораторные данные. Общий анализ крови: Эритроциты - 4,4х1012/л, Нв - 140 г/л, Лейкоциты - 5,8х109/л, Эозинофилы – 1%, Палочкоядерные – 8%, Сегментоядерные – 59%, Лимфоциты – 27%, Моноциты – 5%, СОЭ – 20 мм/час. Моча: уд. вес - 1024, ед. лейкоциты в п/зр.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Лекции по инфекционным болезням кафедры.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.
Дополнительная литература:
Атлас инфекционных болезней /ред. В. И. Лучшев - М. "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 224 с.
Венгеров Ю.Я., Мигманов Т.Э., Нигибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни. - МЕДпресс-информ.- 2010.- 448 с.
Кандидоз / сост. Бондаренко А.Л., Калужских Т.И., под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА.- 2010.- 82 с.
Хронический тонзилит: современные представления: учеб. пособие для студентов мед.вузов / ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ" ; сост. А. Н. Храбриков, Е. С. Исупова. - Киров: 2010. - 72 с.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях: учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГБОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ" ; сост. А. Л. Бондаренко [и др.]. - Киров, 2012. - 102 с.
Методические указания подготовлены:
Доцентом кафедры инфекционных болезней
Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко