2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

Дифтерия:

1. Перечислите основные особенности коринебактерии дифтерии.

2. Опишите эпидемиологические особенности инфекции.

3. Расскажите патогенез поражения ротоглотки при дифтерии.

4. Опишите основные клинические формы дифтерии в соответствии с классификацией, степени тяжести заболевания.

5. Назовите ранние критерии тяжести дифтерии, свидетельствующие о возможности развития осложнений.

6. Опишите ранние и поздние осложнения дифтерии.

7. Что входит в симптомокомплекс триады Молчанова, о чём он свидетельствует?

8. Назовите причины, патогенез острой дыхательной недостаточности при дифтерии.

9. Опишите клинику истинного крупа (в зависимости от стадий), раннего миокардита, других осложнений со стороны почек и нервной системы.

10. Опишите клинику ИТШ, миокардита, полинейропатий при дифтерии.

11. Расскажите о неотложной терапевтической помощи при осложнениях дифтерии.

12. Какие основные лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза дифтерии, ангин?

13. Проведите раннюю диагностику и дифференциальный диагноз ангины, дифтерии, некротической ангины, туляремии.

14. Расскажите об организации лечения больных дифтерией.

15. Расскажите об организации лечения больных ангиной на дому.

16. Перечислите принципы лечения больных ангиной, дифтерией, показания к госпитализации.

17. Расскажите правила введения противодифтерийной сыворотки по Безредке.

18. Окажите неотложную помощь при перечисленных осложнениях.

19. Перечислите правила выписки и сроки диспансерного наблюдения при дифтерии, ангине.

20. Расскажите о профилактике дифтерии, ангин.

21. Перечислите типы вакцин, сроки вакцинации.

Инфекционный мононуклеоз:

22. Определение. Этиология. Эпидемиология.

23. Клиническая картина с характеристикой основных синдромов и симптомов заболевания: интоксикация, тонзиллит, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, желтуха, экзантема, гематологические изменения.

24. Принципы терапии инфекционного мононуклеоза (противовирусная, антибактериальная, патогенетическая и симптоматическая терапия).

25. Каковы правила выписки, диспансерное наблюдение. Профилактика.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Возбудителем дифтерии является:

1) вирус

2) зеленящий стрептококк

3) гемолитический стрептококк

4) коринебактерия

2. Больной дифтерией контагиозен:

1) да

2) нет

3. Основной путь передачи возбудителя при ангине – контарктно-бытовой:

1) да

2) нет

4. После перенесенной ангины вырабатывается стойкий иммунитет:

1) да

2) нет

5. Источником возбудителя являются все больные стрептококковой инфекцией, кроме лиц, болеющих:

1) ангиной

2) скарлатиной

3) отитом

4) стрептодермией

5) ревматизмом

6) пневмонией

6. Какой отдел дыхательных путей часто поражение при современной дифтерии:

1) носоглотка

2) гортань

3) трахея

4) бронхи

7. Выбрать симптомы характерны для:

а) дифтерии зева б) лакунарной ангины

1) Яркая гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки.

2) Умеренная гиперемия с цианотичным оттеком, отек слизистой

3) Небные миндалины увеличены за счет гипертрофии, налет желто-зеленого цвета, снимается легко.

4) Небные миндалины отечные, налет серого цвета, снимается с трудом.

5) Поверхность слизистой после снятия налета кровоточит.

6) Налет после снятия в воде не тонет, легко растирается шпателем.

7) На месте снятого налета образуется новый налет.

8. Указать факторы, влияющие на развитие дыхательной недостаточности при дифтерийном крупе:

1) отек слизистой оболочки гортани

2) повышенный тонус мышц

3) сужение просвета гортани за счет пленок

4) поражение дыхательного центра

9. При токсической дифтерии глотки II степени отек подкожной клетчатки распространяется:

1) вокруг углочелюстных лимфоузлов только с одной стороной

2) до первой шейной складки

3) до ключицы

4) ниже ключицы

10. Для скарлатины не характерно:

1) язык малинового цвета

2) «пылающий зев»

3) гипертрофия небных миндалин

4) гиперемированный носогубный треугольник на фоне бледного лица

5) мелкоточечнае сыпь

11. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ:

А) относится к антропозоонозам

Б) относится к воздушно-капельным инфекциям

В) является болезнью раннего детского возраста

Г) не сопровождается формированием прочного иммунитета

Д) высоко контагиозен

12. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:

А) поражаются ретикуло-эндотелиальные клетки

Б) поражаются В-лимфоциты

В) формируется прочный иммунитет

Г) возможно длительное персистирование вируса в организме

Д) нередко развивается гепатит

13. ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

А) макрофаги

Б) Т-лимфоциты

В) В-лимфоциты

Г) энтероциты

Д) клетки эндотелия сосудов

14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка

Б) гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин

В) увеличение печени и селезенки

Г) лейкоцитоз с выраженным лимфо-моноцитозом

Д) положительная реакция Райта

15. Больной 21 года, заболел остро, повысилась температура до 39,5 гр. С, появились налеты на гиперемированных миндалинах, увеличились шейные, подмышечные лимфоузлы, пальпируются увеличенные печень и селезенка. Носовое дыхание затруднено. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) дифтерия

Б) лакунарная ангина

В) туляремия

Г) бруцеллез

Д) инфекционный мононуклеоз

16. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А) лейкоцитоз

Б) нейтрофилез

В) лейкопения

Г) мононуклеары с широкой цитоплазмой

Д) СОЭ до 30-50 мм/час

17. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А) лейкоцитоз

Б) лимфомоноцитоз

В) тромбоцитопения

Г) атипичные мононуклеары

Д) повышение СОЭ

18. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:

А) как правило, патогенетическое и симптоматическое

Б) включает раннее назначение антибиотиков

В) предусматривает обязательное применение кортикостероидов

Г) проводится комбинацией противовирусных препаратов и антибиотиков

Д) требует обязательной госпитализации

19. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

А) пенициллин

Б) оксациллин

В) ампициллин

Г) эритромицин

Д) сумамед

20. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

А) ремантадина

Б) иммуноглобулина

В) иммуномодуляторов

Г) глюкокортикостероидов

Д) ампициллина

Эталоны ответов:

1-4

2-1

3-2

4-2

5-5

6-1

7-а) 2, 4, 5, 7; б) 1, 3, 6

8-3

9-3

10-1

11- Б

12- А

13- В

14- Д

15- Д

16- Г

17- В

18- А

19- В

20- Г