Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания
для студентов 6 курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Тема: «Грипп. Парагрипп»
Тема: «Грипп. Парагрипп».
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Грипп. Парагрипп», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-21 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелой степени тяжести и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данной патологии.
Задачи:
Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных методов диагностики и профилактику гриппа у детей.
Рассмотреть дифференциальную диагностику гриппа.
Обучить навыкам осмотра детей с гриппом.
Формулировать диагноз согласно классификации.
Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Возбудитель гриппа и его свойства.
Вирусологические методы исследования для выявления вируса гриппа.
Патоморфологическую характеристику изменений при гриппе.
После изучения темы:
Основные достижения и роль отечественных ученых в изучении гриппа.
Этиологию (токсические и антигенные свойства, причины изменчивости вируса гриппа).
Эпидемиологию (источник, пути передачи, особенности вспышки гриппа в организованном коллективе).
Основные звенья патогенеза (пораженные органы и системы) патологоанатомические изменения.
Основные клинические проявления гриппа у детей; показатели тяжести, осложнения.
Особенности клиники и течения гриппа у детей первого года жизни.
Методы лабораторной диагностики (вирусологический, серологический, экспресс-диагностика).
Основные принципы этиопатогенетической терапии.
Противоэпидемические мероприятия в очаге и методы специфической профилактики.
Студент должен уметь:
Соблюдать меры профилактики у постели больного гриппом.
Выяснить жалобы и собрать анамнез жизни у больного (его матери), выяснить эпидемиологическую обстановку, историю настоящего заболевания.
Осмотреть больного с целью выявления ведущих признаков болезни (см. схему обследования больного).
Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование (вирусологическое, серологическое, методы экспресс-диагностики).
Назначить лечение в зависимости от ведущего синдрома, тяжести и периода болезни, возраста и преморбидного состояния ребенка.
Оценить течение болезни, эффективность лечения, оформить эпикриз и обменную карту.
Провести противоэпидемические мероприятия в очаге (выявить источник инфекции, заполнить экстренное извещение в СЭС, установить карантин, определить круг контактировавших лиц).
Студент должен владеть навыками:
Физикального осмотра больного и оценкой полученных данных в соответствии с возрастной нормой.
Обоснования диагноза, написания плана обследования, написания этапного и выписного эпикриза.
Оценки результатов общих анализов, бактериологических исследований, серологических,
биохимических, молекулярно-биологических, иммунологических исследований.
Интерпретации инструментальных методов исследования.
Комплексного лечения.
Комплексной реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней.
Содержание занятия:
Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая классификация. Клиническая картина. Критерии тяжести.
Что такое острый инфекционный токсикоз.
В чем отличие понятий инфекционной интоксикации и инфекционного токсикоза.
Перечислить синдромы, входящие в понятие инфекционного токсикоза.
В каких случаях можно говорить о наличии у пациента нейротоксикоза. Дать определение нейротоксикоза. Фазы нейротоксикоза.
В каких случаях можно говорить о наличии у пациента ИТШ.
Для каких инфекций характерно развитие нейротоксикоза у детей.
Для каких инфекций характерно развитие ИТШ у детей.
Перечислить принципы лечения токсикоза у детей.
Дать определение острой недостаточности кровообращения.
Каковы клинические проявления острой недостаточности кровообращения.
Перечислить причины синдрома малого сердечного выброса.
Какова тактика терапии острой недостаточности кровообращения.
Перечислить клинические проявления «белой» гипертермии.
Перечислить клинические проявления «красной» гипертермии.
Какова тактика лечения «белой» и «красной» гипертермии.
Что такое фебрильные судороги. Тактика ведения больного при развитии фебрильных судорог.
Особенности течения гриппа у детей первых лет жизни.
Дифференциальная диагностика гриппа.
Осложнения гриппа.
Дать характеристику синдрома острой внутричерепной гипертензии.
В каком случае происходит развитие отека головного мозга.
Какова тактика при отеке головного мозга.
Какова тактика выбора противосудорожных препаратов при купировании судорожного синдрома.
Возможно ли развитие энцефалита при ОРВИ.
Каков патогенез поражения нервной системы при гриппе.
Что такое геморрагический лейкоэнцефалит Херста. Дать клиническую характеристику этого заболевания.
Дать определение синдрома Рея.
Какова клиническая характеристика синдрома Рея. Профилактика.
С чем связана высокая летальность при синдроме Рея.
Протокол лечения больных гриппом.
Профилактика гриппа и осложнений.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) Курация больного с острым респираторным заболеванием.
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.