Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Сыпной тиф. Болезнь Брилля.

Q-лихорадка. Клещевой риккетсиоз»

ТЕМА: Сыпной тиф. Болезнь Брилля. Q-лихорадка.

Клещевой риккетсиоз

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Сыпной тиф. Болезнь Брилля. Q-лихорадка. Клещевой риккетсиоз», формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболеваний, выявлению ранних признаков тяжелого течения сыпного тифа, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.

ЗАДАЧИ: изучить особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза клиники течения и исходов сыпного тифа, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза, методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика риккетсий. Антигенные свойства возбудителя (микробиология, вирусология).

2. Патофизиологические изменения в организме при сыпном тифе, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза. Патоморфологическая характеристика изменений сосудов, кожи, внутренних органов при сыпном тифе, болезни Брилля, Q-лихорадке, клещевом риккетсиозе (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики сыпного тифа, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. Эпидемиологические особенности при сыпном тифе и других риккетсиозах.

2. Свойства риккетсий.

3. Патогенез сыпного тифа.

4. Клиническая картина заболевания, симптомы различных периодов болезни, классификация.

5. Осложнения сыпного тифа.

6. Специфическая диагностика сыпного тифа. Обследование длительно лихорадящих пациентов.

7. Дифференциальный диагноз сыпного тифа.

8. Принципы лечения больных сыпным тифом: режим, диета, этиотропная терапия, патогенетическое и симптоматическое лечение.

9. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

10. Противоэпидемические и профилактические мероприятия при сыпном тифе.

11. Болезнь Брилля. Определение.

12. Эпидемиологические, клинические и иммунологические особенности болезни Брилля в сравнении с сыпным тифом.

13. Ку-лихорадка. Определение. Основные свойства возбудителя. Эпидемиологические особенности.

14. Патогенез поражение различных органов и систем.

15. Классификация. Клинические проявления различных форм заболевания Частота и особенности поражения органов дыхания.

16. Диагностика и дифференциальный диагноз.

17. Лечение, профилактика.

18. Клещевой риккетсиоз. Определение, этиология, эпидемиология, патогенез.

19. Классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальный диагноз.

20. Лечение. Профилактика.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.

2. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

3. . Поставить и обосновать предварительный диагноз.

4. . Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

5. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз.

6. . Сформулировать диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. . Назначить адекватную терапию больному сыпным тифом, болезнью Брилля, Ку-лихорадкой, клещевым риккетсиозом.

8. . Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

9. . Составить план профилактических мероприятий при сыпном тифе, болезни Брилля, Ку-лихорадке, клещевом риккетсиозе.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с высоко лихорадящими больными, больными с подозрением на развитие сыпного тифа и других риккетсиозов, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Практическими навыками клинического осмотра пациентов с длительной лихорадкой, подозрением на сыпной тиф, болезнь Брилля, Q-лихорадку, клещевой риккетсиоз.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на сыпной тиф, болезнь Брилля, Q-лихорадку, клещевой риккетсиоз, длительно лихорадящих пациентов и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики сыпного тифа, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Сыпной тиф», «Болезнь Брилля», «Q-лихорадка», «Клещевой риккетсиоз» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии сыпного тифа, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при сыпном тифе, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевом риккетсиозе.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза сыпного тифа, болезни Брилля, Q-лихорадки, клещевого риккетсиоза.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме «Сыпной тиф. Болезнь Брилля. Q-лихорадка. Клещевой риккетсиоз» с использованием конспектов лекций, рекомендуемой основной и дополнительной учебной литературы.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Актуальность проблемы риккетсиозов. Отмечаемое в последние годы в Российской Федерации ухудшение эпидемиологической ситуации по природно-очаговым болезням, переносимые иксодовыми клещами, обусловлено резкой активизацией эпизоотического процесса в природных очагах, изменившимися поведением людей и условий их проживания, а также уровнем организации и эффективности эпидемиологического надзора. В последние годы существенно расширились представления о распространении, таксономии и экологии риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ).

Риккетсиозы вызываются следующими видами риккетсий:

1. Эпидемический сыпной тиф - R.prowazеkii, R.canada, последняя циркулирует в Северной Америке;

2. Болезнь Брилля-Цинссера - отдаленный рецидив эпидемического сыпного тифа, обусловлена теми же риккетсиями;

3. Эндемический сыпной тиф - R.typhi;

4. Лихорадка цуцугамуши - O.tsutsugamushi;

5. Пятнистая лихорадка Скалистых гор - R.rickettsii;

6. Марсельская лихорадка - R.conorii;

7. Австралийский клещевой риккетсиоз - R.australis;

8. Клещевой сыпной тиф Северной Азии - R.sibirica;

9. Везикулезный (осповидный) риккетсиоз - R.akari.