2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Патогенез поражения нервной системы при острой печеночной недостаточности.

2. Клиническая картина острой печеночной энцефалопатии по стадиям.

3. Изменения лабораторных показателей при развитии острой печеночной недостаточности.

4. Патогенез эндогенной и экзогенной комы. Гипер- и гипоиммунная печеночная кома.

5. Алгоритм лечебных мероприятий при развитии острой печеночной энцефалопатии. Базисная, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания и противопоказания для назначения этиотропной терапии.

6. Правила выписки. Прогноз. Диспансеризация.

7. Специфическая и неспецифическая профилактика вирусных гепатитов и их осложнений.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Укажите наиболее полный перечень характерных клинических и/или лабораторных симптомов острой печеночной энцефалопатии:

1. Нарастание желтухи и увеличение размеров печени

2. Нарастание желтухи и увеличение уровня аминотрансфераз в крови

3. Нарастание желтухи, увеличение интоксикации и уменьшение размеров печени

4. Нарастание желтухи, кожный зуд, темная моча и светлый стул

5. Нарастание желтухи, повышение уровня лимфоцитов и моноцитов в периферической крови

2. При остром вирусном гепатите кома по патогенезу носит характер:

1. Преимущественно истинная (печеночно-клеточная, эндогенная)

2. Преимущественно ложная (шунтовая, экзогенная)

3. Смешанная (истинная + ложная)

4. Дисэлектролитемическая

3. Уменьшение размеров печени в разгар вирусного гепатита указывает на:

1. Холангит

2. Холецистит

3. Абсцесс печени

4. Острая печеночная энцефалопатия

5. Дискинезия желчевыводящих путей

4. Осложнением острого гепатита В является:

1. Дискинезия желчевыводящих путей

2. Острая печеночная энцефалопатия

3. Перитонит

4. Эрозивный гастрит

5. Холангит

5. Клиническим симптомом острой печеночной энцефалопатии не является:

1. Сонливость

2. «хлопающий» тремор

3. Уменьшение размеров печени

4. Печеночный запах изо рта

5. Увеличение желтухи

6. Появление резких диффузных болей по всему животу

6. Лабораторными признаками острой печеночной энцефалопатии не являются:

1. Увеличение содержания билирубина и снижение уровня аминотрансфераз

2. Увеличение содержания билирубина и снижение белков (протромбин, альбумин и др.)

3. Увеличение СОЭ, лейкоцитоз

4. Гипогликемия

5. Гипокалиемия, гипохлоремия, гипернатриемия, увеличение гематокрита

7. Интегральная оценка степени выраженности угнетения ЦНС (шкала Глазго) включает в себя следующие показатели:

1. Открывание глаз, двигательная активность, словесные ответы

2. Патологические рефлексы, реактивные болевые феномены, симптомы мышечного натяжения

3. Реакция зрачков на свет, симптомы энцефалита, симптомы поражения продолговатого мозга (дыхательные и сердечно-сосудистые)

4. Уровень периферических парезов и параличей и степень их выраженности

5. Характер мозжечковых нарушений и степень их выраженности

8. Основными причинами летального исхода при острой печеночной энцефалопатии вирусного генеза является все, кроме:

1. отек- набухание головного мозга

2. ДВС- синдром

3. гепато-ренальный синдром

4. тромбоз сосудов головного мозга

9. Врачебная тактика относительно беременности при фульминантной форме гепатита Е заключается в срочном прерывании беременности:

1. да

2. нет

10. Показателем тяжести вирусного гепатита при типичной форме его не является:

1. клинические симптомы печеночной интоксикации

2. геморрагический синдром

3. протромбиновый индекс

4. холестерин, фосфолипиды и β-липопротеиды

Эталоны ответов: 1-в, 2-а, 3-г, 4-б, 5-е, 6-д, 7-а, 8-г, 9-б, 10-г