Ситуационная задача №1
Больной Н., 17 лет, поступил в отделение экстренной хирургии с жалобами на сильные приступообразные боли в левой боковой области живота, доходящие до нестерпимых, недомогание, слабость, 4-х кратная рвота вв течение 2-х часов, не приносящая облегчения, стула нет 2 суток. Поставлен диагноз: механическая низкокишечная непроходимость.
Из анамнеза: считает себя больным в течение 16 недель, когда появились боли в животе, не имеющие точной локализации, интенсивные, к которым спустя 1 неделю присоединились боли в правом подреберье, принявшие распирающий характер, затем кашель со скудной кровянистой мокротой, одышка в покое, боли в груди. Симптоматика периодически стихала, затем снова возобновлялась. В последние 12 часов боли в животе усилились до интенсивных.
Обследование: состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, влажные, температура тела 38,4С. Язык сухой, обложен белым налётом. В лёгких дыхание жёсткое, частота дыхания 25 в мин. Тоны сердца ослаблены, ЧСС-100\мин. Живот при пальпации болезненный, вздут, тимпанит в эпигастрии.
На рентгенограмме: механическая кишечная непроходимость. В ОАК: лейкоциты - 30х109\л, эозинофилы - 16%, СОЭ - 35 мм/ч. ОАМ: анурия.
В анализе рвотных масс: яйца - 0,05х0,05 с плотной шероховатой оболочкой.
Ситуационная задача №2
Больная Д., 6 лет, поступила с жалобами на боли в животе. Со слов матери: плаксивость, жидкий стул, зуд в области анального сфинктера ночью. Болеет 1 неделю, когда возникли данные жалобы. Из анамнеза: за пределы области не выезжала, посещала детский сад.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 82 в мин. Пульс 82 в мин, ритмичный. Живот мягкий, вздут. Пальпируется спазмированная ободочная кишка, пальпация в нижних отделах живота умеренно болезненна. Печень не увеличена, мягкоэластической консистенции, край круглый. Симптом Пастернацкого отрицателен. Мочится достаточно.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Лекции по инфекционным болезням кафедры.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни / М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.
Дополнительная литература:
1. Гельминтозы: учебное пособие для студентов / сост. Бондаренко А.Л., Аббасова С.В., Зыкова И.В., под редакцией Бондаренко А.Л. – КГМА. – 2012. - 74 с.
2. Гельминтозы у детей - возможные варианты симбиоза / Кучеря Т.В. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - Т. 1. - № 1. - С. 76-79.
3. Гельминтозы. Кузнецов Н.И. // Российский семейный врач. - 2010. - Т. 14. - № 4. - С. 13-23.
4. Паразитарные заболевания билиарных протоков: диагностика и лечение / Тодуа Ф.И., Цицкишвили Л.Р., Лашхи К.С. и др. // Медицинская визуализация. - 2011. - № 1. - С. 69-74.
5. Гельминтозы человека : краткий справ. для врачей / А. М. Бронштейн, Н. А. Малышев. - 2-е изд., доп. - М. : Изд-во "Руспринт", 2010. - 112 с.
6. Описторхоз, осложненный холангиогенным сепсисом / Яременко М.В., Козлов С.С., Гусев Д.А., Крумгольц В.Ф. // Журнал инфектологии. - 2010. Т. 2. - № 1. - С. 80-82.
Методические указания подготовлены:
Доцентом кафедры инфекционных болезней
Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко