Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
1.Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Брюшной тиф. Паратифы А и В»
ТЕМА: «Брюшной тиф. Паратифы А и В»
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме «Брюшной тиф. Паратифы А и В», необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по диагностике, дифференциальному диагнозу данных заболеваний, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.
ЗАДАЧИ: изучить особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов брюшного тифа и паратифов А и В, методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства (микробиология, вирусология).
Патоморфологическая характеристика изменений кишечника, кожи, внутренних органов при брюшном тифе (патофизиология, клиническая патофизиология).
Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики брюшного тифа, паратифов А и В (микробиология, вирусология).
После изучения темы:
I. БРЮШНОЙ ТИФ:
1. Определение. Достижения медицинской науки в изучении брюшного тифа.
2. Этиология, свойства и антигенная структура возбудителя.
3. Особенности эпидемиологического процесса при брюшном тифе в России на современном этапе. Эпидемиология, источники, механизм, пути и факторы передачи инфекции, значение хронических бактерионосителей в распространении брюшного тифа.
4. Патогенез заболевания, внедрение возбудителя, размножение в лимфатических образованиях кишечника и регионарных лимфоузлах, бактериемия и токсинемия, паренхиматозная диссеминация и очаговые поражения, выделительно-аллергическая фаза, формирование иммунитета, причины рецидивов и хронического бактерионосительства. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при брюшном тифе.
5. Патологическая анатомия, морфологические изменения в кишечнике.
6. Цикличность течения брюшного тифа. Современная классификация.
7. Клиническая картина заболевания. Клиника различных периодов заболевания, типы температурных кривых, нарушения деятельности центральной нервной системы, status typhosus, характеристика сыпи, поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и костного мозга.
8. Особенности современного брюшного тифа.
9. Обострения и рецидивы.
10. Специфические осложнения брюшного тифа: ИТШ, перфорация кишечника с развитием перитонита, кишечное кровотечение. Клиника, диагностика.
11. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза брюшного тифа. Бактериологические и серологические методы (реакция Видаля, РНГА с эритроцитарными диагностикумами О, Н и Vi, метод иммунофлюоресценции для экспресс-диагностики), обследование длительно лихорадящих больных.
12. Дифференциальный диагноз брюшного тифа.
13. Принципы лечения больных брюшным тифом. Значение режима и диеты, включая догоспитальный этап, обязательная госпитализация, принципы и средства антибиотикотерапии, патогенетическое лечение.
14. Неотложная терапия при осложнениях брюшного тифа.
15. Правила выписки и диспансерное наблюдение реконвалесцентов.
16. Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.
17. Профилактика брюшного тифа.
II. ПАРАТИФЫ А и В:
1. Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с брюшным тифом.
2. Основные клинические симптомы паратифов А и В.
3. Дифференциальный диагноз. Особенности течения паратифов в сравнении с брюшным тифом.
4. Лабораторная диагностика паратифов.
5. Терапевтические и профилактические мероприятия при паратифах.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели высоколихорадящих больных, больных брюшным тифом и паратифами, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (общеклинические, бактериологические, серологические лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования.
. Сформулировать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Обосновать окончательный диагноз с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному брюшным тифом и паратифами.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику брюшным тифом и паратифами.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с брюшным тифом и паратифами, с длительной лихорадкой, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на брюшной тиф и паратифы и длительно лихорадящих больных.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на брюшной тиф, пиратифы и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики брюшного тифа и паратифов.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Брюшной тиф» и «Паратиф» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии брюшного тифа и паратифов.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при брюшном тифе и паратифах.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза брюшного тифа и паратифов.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с брюшным тифом и паратифами, длительно лихорадящих больных.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме «Брюшной тиф. Паратифы А и В» с использованием конспектов лекций, рекомендуемой основной и дополнительной учебной литературы.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ