Ситуационная задача №1
Больная 3., 34 года, заболела остро, появился озноб, головная боль, недомогание, тошнота, трехкратная рвота пищей, а затем желчью, боли в эпигастральной области. Через 3 часа появился жидкий обильный, водянистый стул, зеленоватого цвета, без патологических примесей до 5 раз за день. К вечеру температура тела повысилась до 38,40С. На следующий день лихорадка сохранялась, беспокоили общая слабость, боли в животе разлитого характера, тошнота, жидкий стул. Вызвала участкового врача на дом.
Эпид. анамнез: накануне заболевания обедала в буфете, где ела омлет. Дома все здоровы, в контакте с инфекционными больными не была.
При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,20С, самочувствие умеренно нарушено. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тургор тканей не изменен. Язык суховат, обложен желтоватым налетом. При осмотре ротоглотки слизистые бледно-розовые, налетов нет, миндалины не увеличены. В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст. Печень, селезенка не увеличены. Живот вздут, при пальпации болезненный около пупка и в эпигастральной области. Мочится достаточно. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей. После осмотра участкового врача больная оставлена дома, назначено амбулаторное лечение. Вес больной 50 кг.
Ситуационная задача №2
Больной Б, 37 лет, поступил в инфекционный стационар 5 января с жалобами на двоение в глазах, «сетку» перед глазами, слабость.
Заболел 4 января, когда температура тела поднялась до 37,20С, появилась слабость, боли в эпигастрии, тошнота, была однократная рвота съеденной пищей и кашицеобразный стул без патологических примесей 2 раза за вечер. Самостоятельно принимал активированный уголь, промывал желудок. Утром заметил нарушение зрения, вызвал «Скорую помощь».
Эпид. анамнез: в новогодние праздники употреблял в пищу много консервированных продуктов: грибы, огурцы, помидоры.
Объективно: голос гнусавый. Определяется незначительный птоз век, расходящееся косоглазие. Кожные покровы физиологической окраски, тургор сохранен. При осмотре ротоглотки определяется сухость слизистых и провисание небной занавески. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Диурез обычный. Стула не было.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Лекции по инфекционным болезням кафедры.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.
Дополнительная литература:
Нестерова Д. Ф. Клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности холеры и других острых кишечных инфекций в условиях современной вспышечной заболеваемости: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.09 /ГОУ ВПО "Казанский гос. мед. ун-т" - СПб. 2010. - 22 с.
Антоненко О. М. Пероральная регидратационная терапия - основной патогенетический метод в лечении ПТИ // Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. - 2010. - № 1. - С. 60-63.
Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей / Т. М. Зубик [и др.]. - СПб., 2010. - 304 с.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях: учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГБОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ" ; сост. А.Л. Бондаренко [и др.]. - Киров, 2012. - 102 с.
Методические указания подготовлены:
Доцентом кафедры инфекционных болезней
Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко