Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5 Курса специальности «Лечебное дело»

к клиническому практическому занятию

по дисциплине «Инфекционные болезни»

«Пищевые токсикоинфекции. Ботулизм»

ТЕМА: Пищевые токсикоинфекции, ботулизм

ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме "Пищевые токсикоинфекции, ботулизм", необходимых в последующей профессиональной деятельности, формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципами лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при ПТИ и ботулизме.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, исходов ПТИ и ботулизма, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными ПТИ и ботулизмом в кишечном отделении, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.

Клиническое практическое занятие проводится в кишечном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с ПТИ, другими ОКИ, острыми гастроэнтеритами.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. . Микробиологическую характеристику возбудителей ПТИ, ботулизма, их свойства (микробиология, вирусология).

2. . Патофизиологическая характеристика изменений в ЖКТ, внутренних органах при ботулизме, типы гипоксий при ботулизме (патофизиология, клиническая патофизиология).

3. . Методы специфической лабораторной диагностики ботулизма, ПТИ (микробиология, вирусология).

После изучения темы:

1. . Достижение медицинской науки в изучении ПТИ, ботулизма.

2. . Особенности эпидемического процесса при ботулизме, ПТИ в России на современном этапе.

3. . Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при ботулизме, ПТИ.

4. . Клиническую картину ботулизма, ПТИ, современную классификацию заболеваний.

5. . Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза ботулизм, ПТИ.

6. . Принципы лечения больных ботулизмом, ПТИ.

7. . Правила выписки и диспансерного наблюдения.

8. . Профилактика ботулизма, ПТИ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных ботулизмом, ПТИ, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (общеклинические и специфические лабораторные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования.

7. . Сформулировать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной классификации.

8. . Обосновать окончательный диагноз с учетом клинико-лабораторных данных.

9. . Назначить адекватную терапию больному ПТИ, ботулизмом.

10. . Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

11. . Провести профилактику ПТИ и ботулизма.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с ОКИ, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.

2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на ПТИ и ботулизм.

3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на ПТИ и ботулизм и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.

4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики ПТИ и ботулизма.

5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «ПТИ» и «Ботулизм» на основании современных классификаций.

6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии ПТИ и ботулизма.

7. Методами и средствами профилактических мероприятий при ПТИ и ботулизме.

8. Навыком проведения дифференциального диагноза ПТИ и ботулизма.

9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с ПТИ и ботулизмом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.

2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:

ПТИ:

1. Основные морфологические и биологические свойства возбудителей ПТИ.

2. Антигенная структура возбудителей, их патогенность.

3. Укажите источники инфекции при ПТИ, их эпидемиологическую значимость.

4. Перечислите пути и факторы передачи инфекции при ПТИ.

5. Патогенез ПТИ, механизмы развития интоксикационно-воспалительного, гастроинтестинального и дегидратационного синдромов.

6. Характеристика основных клинических симптомов и синдромов, развивающиеся при ПТИ.

7. Дифференциальная диагностика ПТИ.

8. Осложнения ПТИ. Неотложные мероприятия при их развитии.

9. Лабораторные изменения при ПТИ.

10. Специфическая диагностика ПТИ.

11. Лечение ПТИ.

12. Правила выписки больных ПТИ из стационара.

13. Профилактика ПТИ.

БОТУЛИЗМ:

1. Основные морфологические и биологические свойства возбудителя ботулизма.

2. Антигенная структура возбудителя, патогенность возбудителя ботулизма, характеристика ботулотоксина.

3. Укажите источники инфекции при ботулизме, их эпидемиологическую значимость.

4. Перечислите пути и факторы передачи инфекции при ботулизме.

5. Патогенез ботулизма. Действие ботулотоксина на нервную систему, развитие различных видов гипоксий.

6. Укажите основные клинические симптомы и синдромы, развивающиеся при ботулизме.

7. Показатели степени тяжести при ботулизме. Показания к переводу на ИВЛ при ботулизме.

8. Осложнения при ботулизме специфического и неспецифического характера. Неотложные мероприятия при их развитии.

9. Дифференциальная диагностика ботулизма.

10. Лабораторные изменения при ботулизме.

11. Специфическая диагностика ботулизма.

12. Принципы лечения ботулизма, сывороточная, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

13. Правила выписки больных ботулизмом из стационара.

14. Методы специфической и неспецифической профилактики ботулизма.

3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.

1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ПТИ:

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на ПТИ поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику ПТИ, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.