2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

Шигеллез:

1. Каковы особенности этиологии и эпидемиологии дизентерии?

2. Укажите особенности патогенеза дизентерии, расскажите о роли бактериемии, аутоаллергии, внутриклеточного паразитирования шигелл, нервно-рефлекторных поражений в развитии заболевания. Патогенез диареи при шигеллезе.

3. Представьте классификацию дизентерии.

4. Опишите клинику острой дизентерии.

5. На чем основаны критерии тяжести заболевания?

6. Каковы диагностические критерии заболевания?

7. Проведите дифференциальную диагностику дизентерии с сальмонеллезом, холерой, кампилобактериозом, амебиазом, балантидиазом.

8. Какие методы используются для диагностики дизентерии?

9. Показания для назначения антибактериальных средств при дизентерии. Особенности патогенетической и симптоматической терапии.

10. Правила выписки из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

11. Профилактика дизентерии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз):

1. Определение инвазий. Возбудители и их свойства.

2. Эпидемиология, источники, механизмы, пути и факторы передачи инфекций.

3. Патогенез, патологическая анатомия, механизм развития колитического синдрома, характер поражения слизистой оболочки толстой кишки.

4. Классификация. Клинико-лабораторная характеристика различных вариантов. Осложнения.

5. Инструментальная диагностика, показания для ректороманоскопии, фиброколоноскопии, техника проведения, описание слизистой толстого кишечника. Специфическая диагностика.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Показания к госпитализации, организация лечения на дому.

8. Лечение: режим, диетотерапия, этиотропная, патогенетическая (регидратация, укрепление сосудистой стенки, заживление слизистой кишечника, биопрепараты) и симптоматическая терапия.

9. Правила выписки из стационара, диспансерное наблюдение реконвалесцентов в инфекционных кабинетах поликлиник, методы профилактики.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Амебиаз относится к:

а - кишечным инфекциям

б - вирусным диареям

в - пищевым интоксикациям

г - пищевым токсикоинфекциям

д - протозойным инфекциям

2. Возбудитель амебиаза:

а - бледная трепонема

б - веретенообразная палочка

в - Sh. Dysenteriae

г - Entamoeba histolitica

д - Clostridium botulinum

3. Источник инфекции при амебиазе:

а - пищевые продукты

б - больной человек, цистоносители

в - вода

г - травоядные животные

д - консервированные продукты

4. Продолжительность инкубационного периода при кишечном амебиазе:

а - от 1-2 недель до 3 месяцев

б - от 1 до 7 суток

в - все верно

г - 2-3 часа

д - 6-24 часа

5. Для амебиаза характерен стул в виде:

а - ректального плевка

б - малинового желе

в - рисового отвара

г - горохового пюре

д - болотной тины

6. Какой препарат наиболее часто используется для этиотропной терапии амебиаза:

а - Bicillini-5 внутримышечно по 1500000 ЕД 1 раз в сутки

б - Sol. gentamуcini sulfatis 4 % внутримышечно по 1 мл 3 раза в сутки

в - Tab. Tetracyclini по 0,25 4 раза в сутки

г - Tab. Metronidasoli по 0,5 4 раза в сутки

д - Tab. Rovamicini по 3000 МЕ 3 раза в сутки

7. Источник инфекции при балантидиазе:

а - свиньи

б - человек

у - коровы

г - овцы

д - все ответы верны

8. Какие отделы желудочно-кишечного тракта поражаются при 1) шигеллезе 2) балантидиазе:

а - восходящие отделы толстой кишки

б - желудк

в - подвздошная кишка

г - нисходящие отделы толстой кишки

д - двенадцатиперстная кишка

9. Размножение B. coli происходит:

а - в слепой кишке

б - в прямой кишке

в - в подвздошной кишке

г - в сигмовидной кишке

д - все ответы верны

10. Особенности язв при балантидиазе:

а - расположены вдоль складок, с неровными краями, дно покрыто некротическими массами

б - расположены поперек складок, с неровными краями, дно чистое

в - с ровными краями, дно покрыто некротическими массами, расположено поперек складок

г - дно чистое, с ровными краями, расположены вдоль складок

д - язвы неглубокие, покрыты фибринозным налетом, расположены поперек складок

11. Наиболее характерный путь передачи 1) для шигеллы Флекснера 2) для шигеллы Зонне:

а - контактно-бытовой

б - водный

в - пищевой

12. Возбудители 1) шигеллеза 2) амебиаза 3) балантидиаза тропны к:

а - слизистой желудка

б - эпителиоцитам тонкого кишечника

в - эпителиоцитам дистального отдела толстого кишечника

г - эпителиоцитам проксимального отдела толстого кишечника

13. Укажите типичный стул при колитической форме дизентерии:

а - обильный водянистый в виде «рисового отвара»

б - обильный водянистый, темный с зеленоватым оттенком и резким запахом

в - жидкий скудный в виде «ректального плевка

г - жидкий без патологических примесей с обилием непереваренных частиц

14. Какие изменения в кишечнике у больного дизентерией можно обнаружить при ректоманоскапии:

а - катаральный проктосигмоидит

б - эрозивно-язвенный проктосигмоидит

в - некротический проктосигмоидит

г - все ответы верны

15. Выберите этиотропные препараты для лечения 1) шигеллеза 2) амебиаза:

а - ятрен

б - цефтриаксон

в - ципролет

г - метронидазол

16. Выберите симптомы, характерные для 1) шигеллеза 2) амебиаза:

а - экзантема

б - стул в виде «малинового желе»

в - лихорадка

г - боли внизу живота

д - стул в виде «ректального плевка»

17. Методы специфической диагностики 1) шигеллеза 2) балантидиаза:

а - бактериологическое исследование кала

б - РПГА

в - бактериологическое исследование крови

г - паразитологическое копрологическое исследование

18. Выберите препараты, которые используются 1) для оральной регидратации 2) для парентеральной регидратации:

а - регидрон

б - стерофундин

в - глюкосолан

г - трисоль

д - оралит

е - ацесоль

19. Какие лекарственные средства относятся 1) к биопрепаратам 2) к сорбентам:

а - бифиформ

б - аципол

в - смекта

г - линекс

д - полифепан

е - энтеродез

20. Правила выписки декретированных лиц при щигеллезе:

а - клиническое выздоровление

б - нормализация лабораторных показателей

в - отрицательный результат бактериологического исследования кала

г - отрицательный результат серологического исследования

Эталоны ответов: 1 – д, 2 – г, 3 – б, 4 – а, 5 – б, 6 – г, 7 – а, 8 – 1) г 2) а, 9 – д, 10 – а, 11 – 1) б 2) в, 12 – 1) в 2) г 3) г, 13 – в, 14 – г, 15 – 1) б, в 2) а, г, 16 – 1) в, г, д 2) б, в, г, 17 – 1) а, б 2) г, 18 – 1) а, в, д 2) б, г, е 19 – 1) а, б, г 2) в, д, е, 20 – а, б, в