Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования: Вопросы для собеседования:
По базисным знаниям:
назовите основные свойства возбудителя ВИЧ-инфекции;
перечислите группы риска по заболеванию ВИЧ-инфекцией;
анатомо-физиологические возрастные особенности органов иммунитета у детей;
перечислите оппортунистические заболевания;
какие вирусологические и серологические методы диагностики Вы знаете?
По теме занятия:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей?
Какова длительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции?
Увеличивается ли вероятность инфицирования при повторных беременностях?
Возможна ли передача инфекции через грудное молоко?
Может ли служить раннее выявление и высокий уровень виремии у новорожденных критерием быстрого прогрессирования болезни?
Какова клиническая классификация ВИЧ-инфекции?
Особенности клиники ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении.
Клиника поражений нервной системы у детей в зависимости от стадии течения ВИЧ-инфекции.
Наиболее частые проявления ВИЧ-инфекции у детей.
Мониторинг лабораторного обследования при ВИЧ- инфекции.
Показания для назначения комбинированной антиретровирусной терапии у детей.
Определение резистентности ВИЧ-инфекции к проводимой антиретровирусной терапии.
Диспансеризация больных ВИЧ-инфекцией.
Методы профилактики ВИЧ-инфекции.
Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
Провести обследование больного с ВИЧ-инфекцией.
Цель работы: в результате опроса и осмотра пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.
Методика проведения работы:
При сборе анамнеза необходимо выяснить источник инфекции, путь инфицирования, особенности начального периода болезни, наличие хронических заболеваний, оппортунистических инфекций, эффективность антиретровирусной терапии (если она проводилась ранее).
При объективном осмотре следует оценить тяжесть общего состояния и самочувствия больного, обратить внимание на выявление основных клинических проявлений болезни, ВИЧ- ассоциированных заболеваний, выявить поражение нервной системы, ВИЧ-энцефалопатии, сердечно-сосудистой и других органов и систем.
Дать оценку результатов дополнительных методов исследования:
клиническому анализу крови, мочи;
иммунограмме;
полимеразной цепной реакции;
ИФА, иммуноблоту;
магнито-резонансной томографии головного мозга;
данных УЗИ, ЭКГ.
Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при объективном осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.
Задание для УИРС.
Провести анализ историй болезни детей с внутриутробной ВИЧ-инфекцией.
Провести анализ иммунологических и вирусологических показателей на сроке применения различных схем антиретровирусной терапии.