597_Mukhametova_O._V._Fiziologija_truda_

Ход работы:

Измерение артериального давления с помощью механического прибора.

1.Манжета

2.Манометр

3.Стетоскоп

4.Нагнетатель с клапаном откачки

Рис. 8 Тонометр механический

Наложение манжеты.

а) Оберните манжету вокруг левой руки так, чтобы трубка была направлена к нижней части руки.

б) Наложите манжету на руку, как показано на рисунке. Убедитесь, что нижний край манжеты находится на расстоянии приблизительно 2-3 см. выше локтевого сгиба и что резиновая трубка выходит из манжеты с внутренней стороны руки.

в) Затяните свободный конец манжеты и застегните манжету на «липучку».

г) Она должна быть затянута на плече, но не слишком туго. Любую одежду, которая ограничивает руку (например, свитер), следует снять.

д) Положите руку на стол (ладонью вверх) так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Убедитесь, что трубка не перекручена.

Процедура измерения

Установка головки стетоскопа под манжету Установите головку стетоскопа под манжету. Головка стетоскопа не

должна устанавливаться на манжету или в нее, она должна быть расположена либо под манжетой, либо на 1-2 см. ниже манжеты.

Накачивание манжеты

Закройте воздушный клапан, расположенный на резиновом баллоне, повернув винт по часовой стрелке. Не затягивайте слишком туго. Сжимайте резиновый баллон в руке равномерно до тех пор, пока указатель датчика не превысит на 30 мм рт. столба Ваше обычное систолическое давление. Если Вы не уверены в этой величине, сперва накачайте манжету до давления 200 мм рт. столба.

Измерение систолического артериального давления

41

Медленно откройте воздушный клапан, поворачивая винт против часовой стрелки, и держите рабочую часть стетоскопа над плечевой артерией. Для получения точных показаний важна правильная скорость выпуска воздуха из манжеты, поэтому Вам следует начать и использовать в дальнейшем скорость выпуска 2-3 мм рт.ст/сек или опускаться на одно или два деления на датчике при каждом сокращении сердца. Вам не следует допускать, чтобы манжета оставалась накачанной дольше, чем это необходимо. Когда манжета начинает выпускать воздух Вы должны внимательно слушать тоны через стетоскоп. Заметьте показания на счетчике как только Вы услышите четкий, ритмичный стук или биение. Это значение является величиной систолического артериального давления. Слушайте внимательно и ознакомьтесь с тоном сердечных сокращений (Короткова)

Измерение диастолического артериального давления

Позволяйте манжете падать при той же скорости выпуска воздуха. Когда достигнуто значение диастолического артериального давления, звук биения перестает быть слышимым. Полностью выпустите воздух из манжеты. Снимите манжету с руки и извлеките наушники стетоскопа из ушей.

Запишите произведенные измерения в таблицу.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЕ И ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА С ПОМОЩЬЮ ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКОГО ИЗМЕРИТЕЛЯ.

Рис. 9 . Тонометр полуавтоматический

Дисплей:

O.Систолическое артериальное давление

P.Диастолическое артериальное давление

Q.Значение частоты пульса

R.Значок номера памяти

S.Значок спуска воздуха

K. Значок сердцебиения

1.Мигает при измерении

2.Если этот символ мигает после завершения процедуры, значит, артериальное давление выходит за пределы рекомендуемого диапазона

L. Значок повторного накачивания

M. Значок низкого уровня заряда батарей

42

N. Значок памяти

Наложение манжеты и поза при измерении артериального давления аналогична измерению на механическом приборе (см.выше).

Выполнение измерений

1.Нажмите кнопку выпуска воздуха, чтобы выпустить остав-шийся воздух из манжеты, затем нажмите кнопку I/O, чтобы включить устройство.

2.Сжимая грушу, создайте давление в манжете.

Накачайте манжету до значения на 30–40 мм рт. ст. выше ожидаемого систолического артериального давления. Например, если ожидаемое артериальное давление составляет около 140 мм рт. ст., накачайте манжету до значения от 170 до 180 мм рт. ст. Манжету следует накачивать быстро, чтобы достичь требуемого давления приблизительно за пять секунд. По достижении требуемого давления отпустите воздушную грушу.

3.Измерение начинается. Измерение начинается автоматически после остановки накачивания манжеты.

4.Нажмите кнопку выпуска воздуха, чтобы выпустить воздух из манжеты, пока с дисплея не исчезнет значок спуска воздуха.

5.Запишите значения артериального давления и пульса.

6.Перед повторным измерением артериального давления необходимо подождать 2–3 минуты.

Данные запишите в таблицу.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

Пульс – ритмичное колебание стенок артерий, которые связанны с сердечными циклами.

Частота сердечных сокращений зависит от возраста и индивидуальных особенностей типа регуляции. У людей с преобладанием симпатической регуляции имеет место тенденция к высокой ЧСС (тахикардия), при преобладании парасимпатической регуляции - к редкой ЧСС (брадикардии).

Методика измерений: пульс исследуют в тех местах, где артерии располагаются поверхностно, близко к кости и доступны непосредственному ощупыванию. Чаще всего пульс определяют на периферическом конце лучевой артерии: это удобно для оценки пульса потому, что лучевая артерия у лучезапястного сустава располагается поверхностно и лежит на лучевой кости.

Рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. Исследующий кладет 2-й, 3-й, 4- й пальцы на внутреннюю поверхность нижней части предплечья в области лучевой кости, располагая большой палец на наружной поверхности кисти руки; найдя пульс, определяет его частоту, ритм, наполнение и напряжение.

Частота сердечных сокращений оценивается числом циклов сердечной деятельности за единицу времени (мин). У взрослого здорового человека, находящегося в состоянии покоя в условиях, близких к стандартным условиям физиологических измерений, уровень частоты сокращений сердца составляет ~ 60 - 80 ударов в минуту.

43

Частота сердечных сокращений может изменяться в значительных пределах как у одного человека при различных условиях и состояниях (поза, физическая и психическая нагрузка, специфическое динамическое действие пищи, условия среды и т.п.), так и у разных людей (пол, возраст, размеры тела, тренированность к нагрузкам и т.п.).

Запишите произведенные измерения в таблицу.

Контрольные вопросы:

1.Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление, пульсовое давление?

2.Что влияет на показатель артериального давления?

3.Возрастные нормы артериального давления и пульса?

4.Проанализировав результаты таблицы, сделайте вывод.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Нормальная физиология : конспект лекций / С. И. Кузина, С. С. Фирсова. - Москва :Эксмо, 2006. - 160 с.

2.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике /Моисеев В.С., Карпов Р.С..-Москва, 2004.- 384 с.

3.Бова, А.А. Функциональная диагностика в практике терапевта : руководство для врачей / А.А. Бова, Ю.С. Денещук, С.С. Горохов. – М. : Медицинское информационное агентство, 2007. – 240 с.

Лабораторная работа №7 ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ

КРОВООБРАЩЕНИЯ

Являясь своеобразным индикатором здоровья человека сердечнососудистая система требует постоянного изучения и внимания.В настоящее время она очень уязвима, многие факторы влияют на ее работу.

Исследования проведенные в покое не могут в полной мере отражать функциональное состояние системы кровообращения, так как функциональная недостаточность чаще всего проявляется при нагрузке.

Функциональная проба - специальный вид испытания реакции организма человека в целом или отдельных его систем и органов на определенную функциональную нагрузку. При выполнении нагрузочных проб обнаруживаются те патологические реакции и процессы, которые свидетельствуют об

44

ограничении резервов компенсации и адаптации, о неустойчивости и неполноте приспособительных реакций, о преморбидном состоянии (предболезни) или наличии скрытых форм заболеваний.

Цель работы: Ознакомиться с тестами для исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы в покое и при нагрузке.

Ход работы ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА

Под минутным объемом кровообращения подразумевается количество крови, выбрасываемое каждым желудочком сердца сосудистую систему в течение 1 мин.

Точное определение минутного объема сердца возможно лишь при наличии данных о содержании кислорода как в артериальной, так и в венозной крови полостей сердца. Поэтому этот метод не применим в качестве общеклинического метода исследования.

Однако можно составить грубо ориентировочное представление о приспособительной способности нормального сердца при физической работе, если принять, что колебания произведения из частоты пульса на редуцированное артериальное давление происходят параллельно изменениям минутного объема.

Редуцированное артериальное давление = амплитуда артериального давления * 100 / среднее давление.

Среднее давление = (систолическое + диастолическое давление) / 2.

Пример. В покое: пульс 72; артериальное давление 130/80 мм; редуцированное артериальное давление = (50*100)/105 = 47,6;

минутный объем = 47,6*72/1000 = 3,43 л.

После нагрузки: пульс 94; артериальное давление 160/80 мм ; редуцированное артериальное давление = (80*100)/120 = 66,6;

минутный объем = 66,6*94 / 1000= 6,2 л.

С помощью этого способа можно получить не абсолютные, а только относительные показатели. Этот способ позволяет в какой-то мере судить о приспособительной способности здорового сердца, при патологических состояниях кровообращения допускает широкую возможность ошибок.

Средним минутным объемом сердца у лиц со здоровым сердцем считается 4,4 л.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ (ПД).

В норме у здорового человека составляет около 25—30% величины минимального давления. Механокардиография позволяет определить истинную величину ПД, равную разности между боковым и минимальным давлением.

(ПД = СД - ДД).

ПРОБА РУФЬЕ (ПЕРЕНОСИМОСТЬ ДИНАМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ)

Обследуемый находится в положении стоя в течение 5 минут. За 15 секунд подсчитывается пульс / Ра/, после чего выполняется физическая нагрузка / 30 приседаний за минуту /. Повторно подсчитывается пульс за первые /Рб/ и последние /Рв/ 15 секунд первой минуты восстановления. При

45

подсчете пульса обследуемый должен стоять. Вычисляемый показатель сердечной деятельности /ПСД/ является критерием оптимальности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности ПСД 4 х (Ра + Рб + Рв) - 200 =

10

Трактовка пробы:

при ПСД менее 5 проба выполнена на «отлично»; при ПСД менее 10 проба выполнена на «хорошо»; при ПСД менее 15 – «удовлетворительно»; при ПСД более 15- «плохо».

Проведенные нами исследования, позволяют считать, что у здоровых обследуемых ПСД не превышает 12, а больные имеющие синдром нейроциркулярной дистонии, как правило, имеют ПСД более 15.

Таким образом, периодический контроль за ПСД дает врачу достаточно информативный критерий оценки адаптационного потенциала сердечнососудистой системы.

Исследование функционального состояния системы кровообращения с помощью ортостатической пробы

Работа в парах. У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа регистрируют частоту сердечных сокращений. Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении, кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте. Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению.

Оценка ортостатической пробы

Возбудимость центров симпатической иннервации определяется по степени учащения пульса (СУП), а полноценность вегетативной регуляции по

46

времени стабилизации пульса. В норме (у молодых лиц) пульс возвращается к исходным значениям на 3 минуте.

ПРОСТЫЕ НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ При нагрузке быстро увеличивается ЧСС, которая зависит от

интенсивности нагрузки и вовлеченной мышечной массы. Вследствие этого, возрастает сердечный выброс и захват кислорода. Максимальное потребление кислорода или максимальная аэробная способность определяется артериовенозной разницей по кислороду и сердечным выбросом. С увеличением возраста эта способность снижается. При сердечно-сосудистых заболеваниях или детренированности аэробная способность также снижается вследствие, ограничения сердечного выброса.

При максимальной ЧСС организм использует 100% своих аэробных возможностей, т.е. способности захвата и использования кислорода.

Максимальная ЧСС рассчитывается по формуле:

ЧССмакс = 220 - возраст.

Ориентировочные величины ЧССмакс следующие: 20 лет - 200; 30 лет -

190; 40 лет - 180; 50 лет - 170; 60 лет - 160.

Н.Амосов предлагает начинающим проверять состояние сердечнососудистой системы с помощью "лестничных тестов". Попробуйте спокойно, без остановок подняться на четвертый этаж и сразу же подсчитайте пульс.

Если он меньше 100 уд/мин, - это отлично; 100-120 - хорошо; 121-140 - посредственно; больше 140 - плохо.

Следующее испытание - проба с приседаниями. Медленно сделайте 20 приседаний, поднимая руки вперед и разводя колени в стороны (туловище прямое). Пульс подсчитайте до и после упражнения: превышение пульса после приседаний на 25% и менее от исходного считается отличным; от 25 до 50% - хорошим; от 50 до 75% - удовлетворительным; свыше 75% - плохим.

Проба с подскоками. Сделайте 60 мягких подскоков за 30 с (руки на поясе, высота прыжков - 5-6 см). Подсчитайте пульс до и после прыжков и оцените его состояние как в предыдущей пробе.

Профессор, доктор медицинских наук Н.Граевская для контроля деятельности сердца рекомендует также бег на месте (1-3 мин, темп - 160-180 шаг/мин). При нормальном состоянии пульс после бега не должен превышать 130-160 уд/мин; через 5 мин после бега пульс должен вернуться к исходным (до бега) показателям.

Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы с помощью пробы Маринэ

Работают в парах. Измеряется величина артериального давления и подсчитывается частота пульса в состоянии покоя. Затем обследуемый выполняет 20 низких (глубоких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед) в течение 30 с. Непосредственно после нагрузки и вплоть до полного восстановления измеряют все показатели.

47

У здоровых людей состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее при учащении пульса не более, чем на 50-75% и как неудовлетворительное — при учащении пульса более, чем на 75% . После проведения пробы при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое (верхнее) артериальное давление возрастает на 25-40 мм рт.ст., а диастолическое (нижнее) остается напрежнем уровне или незначительно снижается (на 5-10 ммрт. ст.). Восстановление пульса длится от 1 до 3 мин., а артериального давления — от 3 до 4 мин.

По результатам исследования постройте таблицу и графики. Определите, насколько участился пульс по сравнению с исходным (в процентах). Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы испытуемого.

Результаты записать в таблицу.

Контрольные вопросы:

1.Чем отличается проба Руфье от ортостатической пробы?

2.От чего зависит реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку?

3.Как правильно проводить пробу Маринэ?

4.Проанализируйте свои показатели, выводы, рекомендации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Васильев В.К. – Практикум по физической культуре/ В.К. Васильев, Л.А. Гольм, Т.А. Лопатина: Учеб.пособие/ КрасГАСА, Красноярск, 2002. 85 с

2.Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология / Серия «Гиппократ». Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – 248с.

3.Караулова Л.К. Физиология: учеб.е пособие для студ. высш. учеб. заведений /Л.К. Караулова, Н.А. Красноперова, М.М. Расулов. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – С.322 – 325.

4.Руненко С.Д. Врачебный контроль в фитнесе/ Издательство: Советский спорт// М., 2009. – 192 с.

Лабораторная работа № 8 ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА МЕТОДОМ

ИНДЕКСОВ Комплексная оценка уровня здоровья по Апанасенко

В конце прошлого и в текущем столетии большое распространение получила методика оценки физического развития по различным индексам,выведенным путем произвольного сопоставления различны антропометрических признаков. Благодаря несложности определения и

48

достаточной наглядности индексы до настоящего времени пользуются достаточной популярностью. Однако следует помнить, что большинство индексов научно не обосновано, поэтому они имеют относительное значение и могут быть использованы лишь для ориентировочной оценки физического развития.

Цель работы:

1.Ознакомить с методом индексов для оценки состояния здоровья?

2.Изучить методику комплексной оценки уровня здоровья по Апанасенко.

3.Провести комплексную оценку уровня здоровья по Апанасенко.

Ход работы.

Соотношение между весом (Р) и ростом (L) может быть найдено с помощью нескольких индексов:

1.Индекс Брока-Бругша:

Р, кг= L —100, при L = 155—165 см;

Р, кг= L—105, при L= 166—175см;

Р, кг= L —г-110, при L = более 175 см.

2.Бекерт внес поправку в этот индекс, предлагая отнимать от величины роста не 100,105 и 110см., а, соответственно, 103,106 и 110см.

3. Согласно формуле Лоренца, идеальная масса тела составляет:

М=Р-(100-((Р-150)/4),

где М - идеальная масса тела (кг), Р - рост человека (см).

4.Габс предлагает должный вес рассчитывать по следующей формуле:

P=55+4/5(Z-15O),

где Р -масса тела, кг; Z -длина тела, см

5.Индекс массы тела - ИМТ (англ. bodymassindex (ВМІ)) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Величина индекса массы тела хорошо отражает запасы жира в организме, и может своевременно сигнализировать о его излишке, о риске

развития ожирения и связанных с ним заболеваний. Для людей старше 18 лет нормальным считается ИМТ от 19 до 25, а для тех, кто старше 40 лет - от 19 до 30. Но это рамки для нормостенического телосложения. Для гиперстенического (которое простым языком именуют "широкая кость") нормальным может быть ИМТ и до 33. А для людей с гипостеническим телосложением ("узкая кость") ИМТ может быть снижен до 18, и это для них это тоже норма. Стоит заметить, что допустимый ИМТ увеличивается и для "подкачанных" людей ввиду того, что мышечная ткань тяжелее жировой.

Индекс Кетле определяется по следующей формуле:

ИМТ = вес (кг)2 : {рост (м)}

Для примера рассчитаем индекс массы тела для человека с ростом 1,7 м и весом 65 кг. Квадрат роста будет: 1,7*1,7=2,89. Следовательно коэффициент массы тела будет равен 65:2,89=22,49.

49

ОБЩАЯ ТАБЛИЦА ИНДЕКСОВ МАССЫ ТЕЛА (по Кетле):

6.Индекс Пинье (показатель крепости телосложения) выражает разницумежду ростом стоя и суммой массы и окружности грудной клетки на выдохе:

Х = Р-(В+0),

где X — индекс; Р — рост , см; В — масса, кг; О — окружность груди в фазе выдоха, см.

Чем меньше разность, тем лучше показатель (при отсутствии ожирения). Разность меньше 10 оценивается как крепкое телосложение; от 10 до 20 - хорошее; от 21 до 25 - среднее; от 26 до 35 - слабое; более 36 - очень слабое.

7.Индекс Эрисмана (индекс пропорциональности развития грудкой

клетки):

Окружность грудной клетки в паузе (см) = рост, см/2 ±5,8 см (для мужчин) ±3,3 см (для женщин). Если разница равна или

превышает названные цифры, то это указывает на хорошее развитие грудной клетки. Если ниже указанных величия или имеет отрицательное значение, то это свидетельствует об узко грудине.

8.Показатель процентного отношения мышечной силы к массе. Между

50