597_Mukhametova_O._V._Fiziologija_truda_

Дыхание состоит из следующих этапов:

-газообмен между альвеолярной смесью газов и атмосферным воздухом;

-газообмен между альвеолярной смесью газов и притекающей к легким венозной кровью;

-транспорт кислорода и углекислого газа кровью;

-газообмен между артериальной кровью и тканями;

-тканевое дыхание.

Функциональное состояние легких зависит от возраста, пола, физического развития и ряда других факторов. Наиболее распространенной характеристикой состояния легких является измерение легочных объемов, которые свидетельствуют о развитии органов дыхания и функциональных резервах дыхательной системы.

Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких и составляющих ее объемов воздуха. К дыхательным объемам и емкостям относятся следующие:

1. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха, в среднем 3,5-4,5 л.

Составляющими ЖЕЛ являются:

дыхательный объем (ДО) – количество воздуха при обычном вдохе, примерно 500 мл;

резервный объем вдоха (РО вд) – количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после обычного вдоха, 2 500 мл;

резервный объем выдоха (РО выд) - количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после обычного выдоха в среднем, 1 300 мл.

2.После максимального выдоха в легких остается воздух, который ни при каких условиях не покидает легкие. Это остаточный объем легких (ООЛ), в среднем равен 1200 мл.

3.Общая емкость легких (ОЕЛ) – объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха, примерно 6 л.

4.Емкость вдоха (Е вд) – максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха, 2-3 л.

5.Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха – 2-3 л.

6.Объем мертвого пространства (МП) – 0,15 л.

Для оценки функции дыхания у данного лица измеренные у него легочные объемы следует сравнивать с должными величинами. Отклонения до 15% в ту или иную сторону рассматривают как несущественные.

Для измерения ЖЕЛ и составляющих ее объемов используют водяной или суховоздушный спирометр.

Цель работы:

1.Ознакомиться с работой спирометра

2.Измерить основные объѐмы дыхания и занести их в таблицу.

31

3.Проанализировать полученные индивидуальные данные и сделать выводы.

Ход работы:

Краткое описание прибора:

спирометр сухой портативный представляет собой воздушнуютурбинку, вращаемую струѐй выдыхаемого воздуха. Вращение турбинки передаѐтся стрелке прибора. Величину измеряемого объѐма воздуха определяют по шкале прибора. Шкалу можно поворачивать, что позволяет устанавливать стрелку на ноль перед каждым измерением. Выдох воздуха из лѐгких производят через мундштук.

Сделать три спокойных выдоха в спирометр после трех спокойных вдохов. Дыхание не форсировать (усиливать, ускорять) , мышцы не напрягать.

Показание спирометра разделить на число выдохов и определить среднее значение дыхательного объема (ДО).

Полученные данные записать в таблицу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗЕРВНОГО ОБЪЕМА ВЫДОХА

После спокойного и обычного выдоха в окружающее пространство, дополнительно сделать глубокий выдох в спирометр.

Исследование повторить 3 раза. Определить среднее значение РОвыдоха.

Полученные данные записать в таблицу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗЕРВНОГО ОБЪЕМА ВДОХА (РОвд)

Ровд можно вычислить и измерить спирометром. При измерении спирометром в него набирают определенный объем воздуха (4 л) и испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в спирометре и объемом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха.

Расчетным методом определить ЖЕЛ можно исходя из формулы:

ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд

32

ИЗМЕРЕНИЕ ФАКТИЧЕСКОЙ ЖИЗНЕННОЙ ЁМКОСТИ ЛЕГКИХ (ФЖЕЛ)

Сделать максимальный вдох, зажать носовые отверстия. Произвести максимальный выдох в спирометр ( при этом нужно

напрячь все дыхательные мышцы, включая и мышцы брюшного пресса) Измерение повторить 3 раза. Определить среднее значение ЖЕЛ Жизненную емкость легких определяют в положении испытуемого

стоя, лежа и после физической нагрузки (30 приседаний). Отмечают разницу в результатах измерений. Для повышения точности результатов, измерение ЖЕЛ производят несколько раз и вычисляют среднюю величину.

Полученные данные занести в таблицу.

РАССЧИТАТЬ ДОЛЖНУЮ ЖИЗНЕННУЮ ЁМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ДЖЕЛ)

ДЖЕЛ = рост (см) * 20 – для женщин ДЖЕЛ = рост (см) * 25 - для мужчин

Отклонения ЖЕЛ от ДЖЕЛ не должны превышать ±10%.

Превышение должных значений ЖЕЛ любой степени не является отклонением от нормы, у физически развитых лиц, занимающихся физкультурой и спортом (особенно плаванием, боксом, легкой атлетикой), индивидуальные значения ЖЕЛ иногда превышают ДЖЕЛ на 30% и более. ЖЕЛ считается сниженной, если ее фактическая величина составляет менее

80% ДЖЕЛ.

Полученные данные записать в таблицу.

РАССЧИТАТЬ КОЭФИЦЕНТ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ (КВЛ) ПО ФОРМУЛЕ:

КВЛ = ДО/(РОвыд +ОО)

Зная, что объем остаточного воздуха составляет 1000мл

Коэффициент легочной вентиляции (КВЛ) - та часть воздуха, которая обменивается в легких во время каждого вдоха.

ЖЕЛ стоя

ЖЕЛ лежа

ЖЕЛ после физической нагрузки

ДО дыхательный объѐм

Резервный объем вдоха

Резервный объем выдоха

КВЛ

ДЖЕЛ

33

Контрольные вопросы:

1.Что такое дыхание, из чего состоит дыхательная система?

2.Какие дыхательные объѐмы вы знаете?

3.От чего зависит жизненная емкость легких?

4.Проанализировать полученные данные, сделать вывод.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

4.Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии: Учеб.пособие для студентов биол. спец. пед. ин-тов. - М.: Просвещение, 1990. - 239 с.

5.Нормальная физиология : конспект лекций / С. И. Кузина, С. С. Фирсова. - Москва :Эксмо, 2006. - 160 с.

6.Баранов В.Л., Куренкова И.П., Казанцев В.А., Харитонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания. - СПб.: Элби, 2002.

7.Кольцуй С.С., Массарыгин В.В. Справочный материал по исследованию внешнего дыхания. Учебное пособие. -М.: МОНИКИ, 2002.

Лабораторная работа №5 ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛУХА С ПОМОЩЬЮ ЗВУКОРЕАКТОТЕСТА

Слуховой анализатор - это второй по значению анализатор в обеспечении адаптивных реакций человека. Основная его функция - улавливание и переработка звуковой информации различного характера (шумы, речь человека

идр.). Звук распространяется в виде звуковых волн (колебание воздуха). С физической точки зрения звуки характеризуются такими параметрами, как длина волны, частота (высота) и амплитуда (сила или громкость). Основной характеристикой звука является длина звуковой волны, которой соответствует определенное число колебаний в секунду. Длину звуковой волны определяют расстоянием, которое проходит звук за секунду, деленным на число полных колебаний за это же время. Чем больше число колебаний, тем короче длина волны. У высоких звуков волна короткая и измеряется в миллиметрах, у низких - длинная и измеряется метрами. Высота звука определяется его частотой, или числом волн за 1 секунду. Частота измеряется в герцах (Гц). 1 Гц соответствует одному полному колебанию в секунду. Чем больше частота звука, тем звук выше и наоборот. Диапазон звуковых частот, который способно воспринимать ухо человека, довольно широк - от 16 до 20000 Гц. Наибольшая чувствительность слухового анализатора (абсолютный и дифференциальный пороги) наблюдается в области средних частот (от 1000 до 4000 Гц). В речи используются звуки в пределах от 150 (шепот) до 2500 (громкий голос) Гц. Сила звука (громкость) пропорциональна амплитуде колебаний звуковой волны

иизмеряется в децибелах (логарифм отношения мощности звука к пороговой, принятой за единицу).

Человеческое ухо воспринимает звуки различной силы, от 1 до 140 дБ. Относительная сила всех слышимых звуков не превышает 140 дб. Порог слышимости – 0 дб Тиканье часов - 20 дб Тихий разговор - 40 дб В

34

учреждениях - 57 дб В производственных предприятиях - 77 дб Самолет (5,4 м) - 115 дб На основании шкалы дб разработаны рекомендуемые уровни интенсивности звука в различных общественных местах. У ребенка четкая реакция на звук появляется в 7-8 недель после рождения, а с 6 месяцев грудной ребенок способен к относительно тонкому анализу звуков. Окончательное морфофункциональное формирование органов слуха у детей заканчивается к 12 годам. К этому возрасту значительно повышается острота слуха. Наименьшая величина порогов слышимости, то есть наибольшая острота слуха, обнаруживается к 14-19 годам и после 20 лет уменьшается. С возрастом падает верхняя частотная граница слуха. У детей она иногда достигает 30 000 Гц, а в 35 лет составляет лишь 15 000 Гц.

Аудиометрия - это метод определения абсолютного порога чувствительности слухового анализатора человека к звукам различной частоты.

Абсолютным порогом чувствительности слухового анализатора

является та минимальная сила звука, способная вызвать слуховое ощущение или какую-либо ответную реакции

Методы исследования слуха:

Метод 1. Акуметрия шепотом, предназначенная для исследования слуховой функции каждого уха в отдельности.

Метод 2. Проба с камертонами для дифференциальной диагностики локализации поражения звукового анализатора по звукопроводящему или звуковоспринимающему типу. Пробу применяют при обнаружении снижения слуховой функции методом шепотной акуметрии.

Метод 3. Тональная пороговая аудиометрия для количественной оценки потери слуха при динамическом наблюдении за состоянием слуховой функции.

Метод 4. Речевая аудиометрия для определения порогов разборчивости

речи.

Метод 5. Речевая аудиометрия в условиях воздействия на обследуемого имитированного профессионального или "белого" шума интенсивностью 90 дБ (А) в свободном звуковом поле, определяющая функциональные возможности органа слуха у лиц, работающих в условиях шума. Метод применяется в случае выраженного снижения остроты слуха.

Исследование слуховой функции: проводится в первой половине дня и не ранее, чем через 14 часов после воздействия наобследуемого интенсивного шума; исследование слуха должно проводиться в звукоизолированной комнате, с шумовым фоном не более 50 дБ.

Как правило, нарушение слуха вызывают следующие факторы:

Наследственная семейная глухота и тугоухость; Инфекционные заболевания, особенно вирусные, перенесенные женщиной в

период беременности – наибольшую опасность представляют краснуха, эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа, опоясывающий лишай;

Врожденные анатомические дефекты головы и шеи, в частности ушной раковины, незаращение верхней губы и твердого неба (―волчья пасть‖); Маленький вес ребенка при рождении (1500г и меньше);

35

Желтуха новорожденного, которая возникает в результате резус конфликта матери и плода и сопровождается значительным повышением уровня желчного пигмента билирубина в крови ребенка; Эпидемический менингит (воспаление оболочек мозга);

Асфиксия новорожденного, который имел показатели по шкале Апгар 0-3 балла;

Применение антибиотиков для лечения различных заболеваний.

Цель работы:

1.Познакомиться и освоить методы исследования слуха.

2.Проанализировать полученные данные и сделать вывод.

Ход работы:

В качестве звуковых стимулов в звукореактотесте используются тоны

частотой 0,5, 2,0 и 4,0 кГц и широкополосный шум интенсивностью 40, 65 и 90 дБ.

Желательно, чтобы обследование проводили два человека: один подает сигналы, а другой наблюдает за реакциями.

Исследователь располагается позади ребенка, подносит звукореактотест к его уху на расстояние 10 см так, чтобы исследуемый этого не мог видеть. По сигналу первого исследователя, второй подает звуковой сигнал и наблюдают за изменением поведения студента при подаче звука.

Рис. 7. Звукореактотест

Выбор звукового стимула зависит от возраста: (от меньшей интенсивности к большей)

-широкополосный шум интенсивностью 90 дБ,

-широкополосный шум интенсивностью 65 дБ,

-широкополосный шум интенсивностью 40 дБ,

-тон 4,0 кГц, а затем 0,5 кГц интенсивностью 40 дБ.

Известно, что большинства людей чаще реагируют на звук правым ухом («правши»), поэтому обследование следует начинать с правого уха. При наличии реакции звук предъявляется еще раз. Если испытуемый отреагировал и на повторный звук, проверяется второе ухо. При отсутствии реакций на 2-3 предъявления звука его интенсивность увеличивается

36

СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХА.

Исследование слуха шепотной и разговорной речью. Заключается в определении остроты слуха, т.е. расстояния, на котором обследуемый воспринимает шепотную и разговорную речь. При нормальном слухе человек воспринимает произнесенные шепотом низкие звуки с расстояния 6 м, высокие

— 20 м. Разговорная речь воспринимается в норме с расстояния 20 м и более. Методика проведения. Студент располагается на расстоянии 6 м от

исследователя. Исследуемое ухо направлено в сторону исследователя. Противоположное ухо, во избежание переслушивания, плотно

закрывается. При этом используется один из ниже перечисленных способов: - введение в наружный слуховой проход влажного ватного шарика и прижатия его козелком;

-введение в наружный слуховой проход неисследуемого уха пальца помощника с постоянным движением им;

-надавливание средним пальцем помощника на козелокнеисследуемого уха, а указательным пальцем этой руки производится трение по среднему пальцу;

-применение электроакустической заглушки (маскирователя слуха). Студенту предлагают стать боком и смотреть в сторону. Это необходимо

для того, чтобы он не мог угадывать слова по движению губ. Студенту объясняют, что он должен громко повторить услышанные слова. Исследователь их произносит шепотом с одинаковой интенсивностью после выдоха, на резервном воздухе, сначала слова с низкими, а затем — с высокими звуками.

Если студент не слышит произносимых шепотом слов, исследователь приближается на 1 м и возобновляет исследование, и так до того момента, пока студентне начнет верно повторять слова. Затем в такой же последовательности проводят исследование по восприятия разговорной речи.

Для исключения догадки, которая играет большую роль при исследовании речью, Н. А. Паутов предлагает пользоваться словами, которые отличаются друг от друга только одной фонемой. Например: «мишка», «мошка», «мушка», или: «точка», «бочка», «мочка», «кочка» и т. д.

Если обследуемый не слышит слова шепотной речи или слышит их с расстояния менее одного метра, то произносят подобные слова обычной разговорной речью после спокойного выдоха. При этом следует учитывать то обстоятельство, что шепотная речь имеет максимум энергии частотной полосы от 1000 до 3000 Гц, а разговорная речь – от 100 до 1000 Гц. Средняя интенсивность шепотной речи равна 20-30 дБ, а разговорной – 40-60 дБ.

Оценка результатов исследования шепотной речью может быть проведена по следующим критериям.

Нормальный слух – восприятие шепотной речи с расстояния 6 метров. Понижение слуха в небольшой степени – восприятие шепотной речи на расстоянии 1-5 метров.

37

Понижение слуха средней степени – восприятие шепотной речи до 1 метра.

Понижение слуха сильной степени – шепотная речь не воспринимается. Тест Ломбарда. Обследуемый читает текст или ведет счет. В это время оба

уха заглушаются трещотками Барани. При действительной глухоте естественно нет оглушения и голос обследуемого не меняется (отрицательный результат). При мнимой же глухоте заглушение выключает слуховой контроль над голосом и громкость его обычно повышается (положительный результат). Этот опыт можно проводить при заглушении ушей электрическими трещотками или передачей через наушники громкой музыки, шума. Положительный результат свидетельствует о наличии слуха.

Контрольные вопросы:

1.Что называют абсолютным порогом слуховой чувствительности?

2.Как зависит от возраста порог слуховой чувствительности?

3.Какими физическими параметрами характеризуется звук?

4.В каких абсолютных и относительных величинах измеряется сила звука?

5.Что такое аудиометрия?

6.Какие причины нарушения слуха?

7.Проанализируйте данные и сделайте выводы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

8.Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии: Учеб.пособие для студентов биол. спец. пед. ин-тов. - М.: Просвещение, 1990. - 239 с.

9.Пелымская, Т.В.Выявление нарушений слуховой функции у детей 1 и 2- го годов жизни (педагогический аспект) [Текст] / Т.В. Пелымская // Дефектология.– 1987. – № 1. – С. 74-81.

Лабораторная работа №6 ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЧАСТОТЫ

СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Исследование артериального пульса и измерение артериального давления дают возможность получить важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения.

В практике клинических и физиологических исследований сложились и широко используются методы измерения артериального, венозного и капиллярного давления в большом круге кровообращения, в сосудах малого круга, в сосудах отдельных органов и частей тела. Различают прямые и непрямые методы измерения кровяного давления.

Прямое измерение кровяного давления (прямаяманометрия). Измерение осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят катетер, передающий давление на внешний

38

измерительный прибор или зонд с измерительным датчиком на вводимом конце. В конечном итоге измеряемый сигнал подается на в компьютер. Основной измеряемой величиной является мгновенное давление в сосуде или полости сердца. Производными измеряемыми величинами являются среднее, минимальное и максимальное давление и другие показатели, которые определяются посредством регистрирующих устройств. Прямое измерение кровяного давления можно осуществить практически в любых участках сердечно-сосудистой системы. Измерение давления в полостях сердца и центральных сосудах возможно только прямым методом.

Основными достоинствами метода является его точность и информативность. Кривые изменения давления во времени, полученные этим методом, являются ценным источником физиологической информации и наилучшим образом подходят для использования при идентификации параметров системы кровообращения.

Основным недостатком прямых измерений является необходимость введения в кровяное русло элементов измерительного устройства. Прямые измерения кровяного давления фактически являются хирургической операцией и выполняются только в условиях стационара.

Непрямое измерение кровяного давления. Непрямое измерение кровяного давления осуществляется без нарушения целостности сосудов и тканей. Методы, основанные на принципе уравновешивания давления внутри сосуда известным внешним давлением, называют компрессионными. Наиболее распространен способ компрессии с помощью надувной манжеты, накладываемой на конечность или сосуд и обеспечивающей равномерное циркулярное сжатие тканей и сосудов. Впервые компрессионная манжета для измерения артериального давления была предложена в 1896 г. Рива-Роччи

(S.Riva-Rocci). Наиболее распространен в медицинской практике звуковой, или аускультативный, метод непрямого измерения артериального давления по Короткову с помощью сфигмоманометра и фонендоскопа.

Нормальные показатели артериального давления

В настоящее время согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считается:

1.оптимальным АД 100-120 / 60-80 мм.рт.ст.;

2.нормальным АД 120-130 / 80-85 мм.рт.ст.;

3.высоким нормальным давлением АД 130-140 / 85-90 мм.рт.ст.

АД увеличивается с возрастом. Поэтому для расчѐта нормального АД

учитывается возраст.

В возрасте от 7 до 20 лет нормальное АД рассчитывается по формуле: САД = 1,7 х возраст + 83; ДАД = 1,6 х возраст + 42 и составляет:

в возрасте от 7 до 10 лет 95-100 / 53-58 мм.рт.ст.;

в возрасте от 10 до 15 лет 100-109 / 58-66 мм.рт.ст.;

в возрасте от 15 до 20 лет 109-117 / 66-74 мм.рт.ст..

В возрасте от 20 до 80 лет нормальное АД рассчитывается по формуле:

39

1.САД = 0,4 х возраст + 109;

2.ДАД = 0,3 х возраст + 67

исоставляет:

в возрасте от 20 до 30 лет 117-121 / 74-76 мм.рт.ст.; в возрасте от 30 до 40 лет 121-125 / 76-79 мм.рт.ст.; в возрасте от 40 до 50 лет 125-129 / 79-82 мм.рт.ст.; в возрасте от 50 до 60 лет 129-133 / 82-85 мм.рт.ст.; в возрасте от 60 до 70 лет 133-137 / 85-88 мм.рт.ст.; в возрасте от 70 до 80 лет 137-141 / 88-91 мм.рт.ст.. Примечание:

1.У эмоциональных людей наблюдается «эффект белого халата», когда в результате сильного эмоционального волнения при посещении лечебного учреждения в кабинете врача показание АД оказывается существенно выше, чем при измерении в домашних условиях.

2.У некоторых людей может быть индивидуальный показатель нормального АД, который меньше общепринятой нормы. Например, у человека на протяжении многих лет АД 90/60 мм.рт.ст. При этом АД он чувствует себя нормально. Повышение АД у такого человека до общепринятой нормы будет сопровождаться ухудшением самочувствия и следует рассматривать как повышенное артериальное давление, требующее медикаментозной коррекции до пределов его индивидуальной нормы.

3.АД выше общепринятого при нормальном самочувствии нельзя рассматривать как вариант индивидуальной нормы.

4.Частота сердечных сокращений (пульс) в покое составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Цель работы:

1.Ознакомиться со способами измерения давления.

2.Научиться измерению артериального давления на плечевой артерии.

3.Методика исследования пульса, основные характеристики.

40