Ваготомия

Виды ваготомии

1.Двухсторонняя стволовая ваготомия

2.Двухсторонняя селективная ваготомия

3.Селективная проксимальная ваготомия

4.Серозно-мышечная ваготомия

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Двухсторонняя стволовая ваготомия

Суть операции – пересечение стволов блуждающего нерва под диафрагмой, для снижения выработки соляной кислоты

Недостатки – развитие желудочного стаза, для профилактики которого выполняют дренирующие операции (пилоропластика или гастроэнтероанастомоз)

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Селективная проксимальная ваготомия

Суть операции – провести частичную денервацию желудка по малой кривизне в пределах тела и дна, т.е. отделов отвечающих за кислотопродуцирующую функцию, но с сохранением переднего и заднего нервов Летаржье, которые отвечают за моторику антрального отдела желудка.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Серозно-мышечная ваготомия

Суть операции – рассечение серозно-мышечной оболочки до слизистой, параллельно малой кривизне желудка по передней и задней стенке, начиная от кардии к углу Гисса. При этом сохраняются ветви нерва Летаржье, обеспечивающие моторную функцию желудка.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Требования, предъявлемые к ваготомии

1.Ваготомия должна привести к денервации антрального отдела, чтобы исключить продукцию гастрина.

2.Ваготомия не должна нарушать моторную функцию желудка, особенно пилорического отдела.

3.Ваготомия должна при необходимости сочетаться с дренирующими операциями, обеспечивающими свободный пассаж пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Операции дренирующие желудок

© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University

Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу

4.Наложение отдельных серозно-мышечных швов поверх непрерывного обвивного шва.

©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University