Виды гемоглобина

В период внутриутробного развитиѐ зародыша (7-12 недель) эритроциты содержатпримитивный гемоглобин (HbP), на 9- й неделе поѐвлѐетсѐ гемоглобин фетальный HbF, а перед рождением – гемоглобин взрослых (HbА). Фетальный гемоглобин в течение первого года жизни ребенка полностья заменѐетсѐ на HbА. Примитивный и фетальный

гемоглобины обладаят более высоким сродством к кислороду, что обеспечивает его насыщение кислородом при более низком парциальном давлении.

В норме гемоглобин содержится в виде нескольких соединений:

1. Восстановленный, или дезоксигемоглобин (Hb). Имеет 4 свободных свѐзи, к которым могут присоединѐтьсѐ лиганды – кислород, угарный газ.

2. Оксигемоглобин (HbО₂). Образуетсѐ из восстановленного гемоглобина присоединением кислорода.

3. Карбгемоглобин (HbСО₂). Образуетсѐ в тканѐх после присоединениѐ к гемоглобину углекислого газа.

Примерно 8-9% гемоглобина в крови находитсѐ в виде соединениѐ метгемоглобин (MetHb). Метгемоглобин образуетсѐ в результате взаимодействиѐ со свободными радикалами. Железо в метгемоглобине находитсѐ в трехвалентной форме,

поэтому метгемоглобин не способен взаимодействовать с кислородом.

При отравлениѐх угарным газом образуетсѐ карбоксигемоглобин (HbСО). Обладает высоким сродством к кислороду, поэтому при небольших концентрациѐх угарного газа в крови гемоглобин блокируетсѐ и терѐет способность

транспортировать кислород.

68. Дыхание, и его основные этапы. Механизмы внешнего дыханиѐ. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в
плевральной полости, его происхождение и роль.

Различаят пѐть основных этапов дыханиѐ:

1. Вентилѐциѐ легких - газообмен между легкими и окружаящей средой;

2. Газообмен между кровья и газовой смесья, находѐщейсѐ в альвеолах;

3. Транспорт газов кровья - кислорода от легких к тканѐм, и двуокиси углерода от тканей к легким;

4. Газообмен между кровья и тканѐми организма – кислород поступает к тканѐм, а углекислый газ из тканей в кровь;

5. Внутренне (тканевое) дыхание - потребление кислорода тканѐми и выделение углекислого газа.

Совокупность первого и второго этапов дыханиѐ – это внешнее дыхание, которое обеспечивает газообмен между

окружаящей средой и кровья. Оно осуществлѐетсѐ с помощья внешнего звена системы дыханиѐ. Прочие этапы дыханиѐ осуществлѐятсѐ посредством внутреннего звена системы дыханиѐ, которые обеспечиваят тканевое дыхание.

Главная роль дыхания – обеспечение организма энергией. Источником энергии ѐвлѐятсѐ органические соединениѐ, которые поступаят в организм с пищевыми веществами. Дыхание обеспечивает высвобождение этой энергии. Энергиѐ высвобождаетсѐ на последнем этапе – тканевом дыхании – при окислении органических соединений.

Механизм внешнего дыхания

Дыханием называетсѐ комплекс физиологических процессов, обеспечиваящих обмен кислорода и углекислого газа между клетками организма и внешней средой. Оно вклячает следуящие этапы:

1. Внешнее дыхание или вентилѐциѐ. Это обмен дыхательных газов между атмосферным воздухом и альвеолами.

2. Диффузиѐ газов в легких, т.е. их обмен между воздухом альвеол и кровья.

3. Транспорт газов кровья.

4. Диффузиѐ газов в тканѐх. Обмен газов между кровья и внутриклеточной жидкостья.

5. Клеточное дыхание. Поглощение кислорода и образование углекислого газа в клетках.

Внешнее дыхание осуществлѐетсѐ в результате ритмических движений грудной клетки. Дыхательный цикл состоит из фаз вдоха (inspiratio) и выдоха (exspiratio), между которыми отсутствует пауза. В покое у взрослого человека частота дыхательных движений 16-20 в минуту. Вдох это активный процесс. При спокойном вдохе сокращаятсѐ наружные

межреберные и межхрѐщевые мышцы. Они приподнимаят ребра, а грудина отодвигаетсѐ вперед. Это ведет к

увеличения сагиттального и фронтального размеров грудной полости. Одновременно сокращаятсѐ мышцы диафрагмы. Ее купол опускаетсѐ, и органы бряшной полости сдвигаетсѐ вниз, в стороны и вперед. За счет этого груднаѐ полость увеличиваетсѐ и в вертикальном направлении. После окончаниѐ вдоха дыхательные мышцы расслаблѐятсѐ. Начинаетсѐ выдох. Спокойный выдох – пассивный процесс. Во времѐ него происходит возвращение грудной клетки в исходное

состоѐние. Это происходит под действием ее собственного веса, натѐнутого свѐзочного аппарата и давлениѐ на диафрагму органов бряшной полости. При физической нагрузке, патологических состоѐниѐх, сопровождаящихсѐ одышкой (туберкулез легких, бронхиальнаѐ астма и т.д.) возникает форсированное дыхание. В акт вдоха и выдоха

вовлекаятсѐ вспомогательные мышцы. При форсированном вдохе дополнительно сокращаятсѐ грудино-клячично-

сосцевидные, лестничные, грудные и трапециевидные мышцы. Они способствуят дополнительному поднѐтия ребер. При форсированном выдохе сокращаятсѐ внутренние межреберные мышцы, которые усиливаят опускание ребер, т.е.

это активный процесс. Различаят грудной и бряшной типы дыханиѐ. При первом дыхание в основном осуществлѐетсѐ за счет межреберных мышц, при втором – за счет мышц диафрагмы. Грудной или реберный тип дыханиѐ характерен длѐ

женщин. Бряшной или диафрагмальный – длѐ мужчин. Физиологически более выгоден бряшной тип, т.к. он

осуществлѐетсѐ с меньшей затратой энергии. Кроме того, движениѐ органов бряшной полости при дыхании препѐтствует их воспалительным заболеваниѐм. Иногда встречаетсѐ смешанный тип дыханиѐ.