Тромбоцитарная система
Кровяные пластинки, или тромбоциты - бляшки Биццоцеро (G. Bizzozero, 1846-1901, итал. врач) - образования круглой, овальной или веретенообразной формы, имеющие средний диаметр 2-3 мкм.
Кровяные пластинки образуются из мегакариоцитов путем отшнуровывания частиц протоплазмы. Из одного мегакариоцита образуется 3000-4000 тромбоцитов. Тромбоциты человека не являются клетками в полном смысле, так как не содержат ядра, однако обладают многими свойствами клетки: подвижностью, антигенной и ферментативной активностью, интенсивным обменом веществ.
Основная функция тромбоцитов - участие в образовании тромба. В тромбоцитах содержатся тромбоцитарные факторы свертывания крови, которые обозначаются арабскими цифрами. Важной также является ангиотрофическая функция тромбоцитов - поддержание нормальной резистентности и функции микрососудов. С помощью электронной микроскопии и микроавторадиографии установлено, что тромбоциты периодически смыкаются с эндотелиальными клетками и «изливают» в них свое содержимое. Тромбоциты являются физиологическими «кормильцами» эндотелия капилляров, который не в состоянии извлекать ряд необходимых веществ прямо из плазмы. На ангиотрофическую функцию расходуется ежедневно около 15% всех циркулирующих в крови тромбоцитов.
Если эндотелиальные клетки лишаются тромбоцитарной «подкормки», то они быстро подвергаются дистрофии и начинают пропускать через свою цитоплазму эритроциты. Вышедшие из капилляров эритроциты образуют мелкие кровоизлияния, что наблюдается при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях.
Тромбоциты способны к передвижению за счет образования псевдоподий и фагоцитозу инородных тел, вирусов, иммунных комплексов, тем самым, выполняя защитную функцию. Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров, определяя тем самым состояние гистогематических барьеров. Количество тромбоцитов у детей не зависит от возраста и пола и составляет 180 - 400 Г/л. Продолжительность жизни тромбоцитов равна 8-11 дням. Около 35--40 % циркулирующих тромбоцитов ежедневно разрушаются вследствие старения и непрерывно протекающего в организме процесса свертывания.
Гематокрит (Ht) - соотношение всех форменных элементов крови и плазмы крови. Выражается в процентах или в литрах на литр (л/л). У новорожденных гематокрит составляет около 50-75%, т.е кровь содержит 50-75% форменных элементов, а остальные 25-50% - плазма. В дальнейшем количество форменных элементов по отношению к плазме крови снижается и гематокрит после 1 года составляет около 34-40%. Повышенный гематокрит может быть связан либо с гиперпродукцией клеток крови (прежде всего - эритроцитов), либо с уменьшением объема плазмы. Наиболее частые причины повышения гематокрита:
усиленное образование эритропоэтина (при новообразованиях почек);
гидронефроз и поликистоз почек;
гипоксией различного происхождения (например, адаптация к условиям высокогорья).
Наиболее частые причины снижения гематокрита:
сниженное образование эритроцитов в костном мозге;
потеря крови (острые кровотечения);
ускоренное разрушение эритроцитов в крови;
анемии;
увеличение объема крови (например, при внутривенном введении жидкостей);
гиперпротеинемии;
разжижении крови (гипергидратации).
Повышенный гематокрит встречается чаще, чем низкий гематокрит.
Гемограмма здоровых детей различного возраста (средние величины)
Возраст детей |
Эритроциты, Т/Л |
Hb, г/л |
Лейкоциты, Г/Л |
Лейкоцитарная формула, % |
||||
нейтро-филы |
лимфо-циты |
моно-циты |
эозино-филы |
базо-филы |
||||
2-4 нед |
5,31 |
170,0 |
10,25 |
26,0 |
58,0 |
12,0 |
3,0 |
0,5 |
1-2 мес |
4,49 |
142,8 |
12,1 |
25,25 |
61,25 |
10,3 |
2,5 |
0,5 |
2-3 » |
4,41 |
132,6 |
12,4 |
23,5 |
62,5 |
10,5 |
2,5 |
0,5 |
3-4 » |
4,26 |
129,2 |
11,89 |
27,5 |
59,0 |
10,0 |
2,5 |
0,5 |
4-5 » |
4,45 |
129,2 |
11,7 |
27,5 |
57,75 |
11,0 |
2,5 |
0,5 |
5-6 » |
4,55 |
132,6 |
10,9 |
27,0 |
58,5 |
10,5 |
3,0 |
0,5 |
6-7 » |
4,22 |
129,2 |
10,9 |
25,0 |
60,75 |
10,5 |
3,0 |
0,25 |
7-8 » |
4,56 |
130,9 |
11,58 |
26,0 |
60,0 |
11,0 |
2,0 |
0,5 |
8-9 » |
4,58 |
127,5 |
11,8 |
25,0 |
62,0 |
10,0 |
2,0 |
0,5 |
9-10 » |
4,79 |
134,3 |
12,3 |
26,5 |
61,5 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
10-11 » |
4,69 |
125,8 |
13,2 |
31,5 |
57,0 |
9,0 |
1,5 |
0,25 |
11 мес-1 год |
4,67 |
129,2 |
10,5 |
32,0 |
54,5 |
11,5 |
1,5 |
0,5 |
1-2 года |
4,82 |
127,5 |
10,8 |
34,5 |
50,0 |
11,5 |
2,5 |
0,5 |
2-3 » |
4,76 |
132,6 |
11,0 |
36,5 |
51,5 |
10,0 |
1,5 |
0,5 |
3-4 » |
4,83 |
129,2 |
9,9 |
38,0 |
49,0 |
10,5 |
2,0 |
0,5 |
4-5 лет |
4,89 |
136,0 |
10,2 |
45,5 |
44,5 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
5-6 » |
5,08 |
139,4 |
8,9 |
43,5 |
46,0 |
10,0 |
0,5 |
0,25 |
6-7 » |
4,89 |
136,0 |
10,6 |
46,5 |
42,0 |
9,5 |
1,5 |
0,5 |
7-8 » |
5,1 |
132,6 |
9,98 |
44,5 |
45,0 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
8-9 » |
4,84 |
137,7 |
9,88 |
49,5 |
39,5 |
8,5 |
2,0 |
0,5 |
9-10 » |
4,9 |
136,0 |
8,6 |
51,5 |
38,5 |
8,0 |
2,0 |
0,25 |
10-11 » |
4,91 |
144,5 |
8,2 |
50,0 |
36,0 |
9,5 |
2,5 |
0,5 |
11-12 » |
4,83 |
141,1 |
7,9 |
52,5 |
36,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
12-13 » |
5,12 |
132,4 |
8,1 |
53,5 |
35,0 |
8,5 |
2,5 |
0,5 |
13-14 » |
5,02 |
144,5 |
8,3 |
56,5 |
32,0 |
8,5 |
2,5 |
0,5 |
14-15 » |
4,98 |
146,2 |
7,65 |
60,5 |
28,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |