- •Аффективные расстройства в детском и подростковом возрасте.
- •По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 450 млн человек, страдающих от различных
- •более 100 млн. людей в мире страдает от проявлений депрессии, что в три
- •Известно:
- •Согласно
- •В 2005 году Всемирная федерация психическое здоровье (ВФПЗ – World Fedration for Mental
- •Исследование проводилось в семи странах (Канада, Германия, Греция, Италия, Испания, Великобритания, США) и
- •Из них опрошено:
- •Цель исследования
- •По результатам исследования
- •Обзор выявил:
- •В связи с этим
- •Комментируя результаты опроса, проф. Э.Виета сказал, что уже сейчас можно говорить о том,
- •Маниакальный синдром
- •число женщин, страдающих монополярными аффективными расстройствами, в 2 - 3 раза превышает число
- •Исследования, проводившиеся в рамках программы Американской ассоциации психиатров, также показали, что в США
- •Было выявлено, что у замужних женщин депрессия встречается чаще, причем чем больше детей
- •Как оказалось, экономический статус имеет высокий уровень корреляции с признаками депрессии, а бедность
- •последние данные свидетельствуют о том, что у мужчин в возрасте 20-30 лет проявления
- •По степени выраженности психопатологи выделяют три уровня
- •второй относится к клиническим синдромам
- •третий - наиболее сложный уровень, относится к нозологическим расстройствам
- •Проблема аффективной патологии у детей в настоящее время не менее актуальна, чем у
- •Это связано, главным образом, с относительным учащением аффективных (преимущественно депрессивных) форм патологического реагирования
- •расстройств выражен неравномерно на различных возрастных этапах.
- •Несмотря на то, что Р. Спитц еще в 1945 г. описал проявления депрессии
- •У Spitz, R. A. (Hospitalism. Psichoanal. Stud. Child, I, 1945) в качестве эпиграфа
- •В настоящее время на Западе существует целый ряд точек зрения на детскую и
- •Первое основывается на психоаналитических теориях развития личности и отрицает существование полноценного клинического синдрома
- •К преимуществам этой теории относится, во-первых, то, что она подчеркивает необходимость более внимательного
- •Более поздние школы, представляющие второе направление
- •Третья школа
- •Тем не менее наиболее влиятельной, лежащей в основе большинства современных течений, является четвертая
- •Согласно пятой точке зрения, часто идентифицировавшейся с психопатологией развития, рассматривались возрастные особенности депрессивной
- •Для выявления детей и подростков с депрессивными нарушениями большинство исследователей США пользуются современным
- •В Западной Европе чрезвычайно распространенными являются методики, базирующиеся на самоотчетах исследуемого, такие как
- •Вместе с тем в США достаточной популярностью наряду с CDI до сих пор
- •Относительно недавние исследования показали, что примерно у 20 % американских подростков отмечается депрессивная
- •Дж. Кашани и соавт. обнаружили наличие 1,8 %-го уровня распространенности основного депрессивного синдрома
- •Уподростков этот уровень значительно выше и составляет 4,7 %, к нему еще добавляется
- •Только около половины детей с выявленной депрессивной симптоматикой по данным авторов получали какую-либо
- •Известно, что психогении у детей составляют 80% от всех психических заболеваний
- •Психогенные расстройства
- •Психосоматические расстройства
- •Были обследованы 808 больных (356 мальчиков и 452 девочки) с психосоматическими расстройствами в
- •С учетом преимущественной локализации психосоматических расстройств все обследованные были разделены на 5 групп:
- •(продолжение)
- •У всех 808 больных были выявлены депрессивные расстройства невротического уровня, характеризовавшиеся в основном
- ••Наиболее часто (714, или 88,4% случаев) у больных с психосоматическими расстройствами отмечались слабовыраженные
- ••Статистически значимо преобладали больные с психогенной депрессией (588, или 72,8% случаев),
- •На основе сопутствующих гипотимии аффективных проявлений были выделены следующие варианты депрессии:
- •ЛЕЧЕНИЕ
Уподростков этот уровень значительно выше и составляет 4,7 %, к нему еще добавляется 3,3 % обследованных с дистимией.
Более поздние исследования американских ученых, проведенные на выборке детей (9 - 12 лет) и подростков (14 - 17 лет) и основанные на самоотчетах, показали, что уровень встречаемости основного депрессивного синдрома у обследованных школьников составляет 4 %, а дистимии - 4,9 %.
Только около половины детей с выявленной депрессивной симптоматикой по данным авторов получали какую-либо помощь или лечение в связи с этим нарушением.
Известно, что психогении у детей составляют 80% от всех психических заболеваний
Психогенные расстройства
И.О.Калачаева, Е.Н.Карнаухова, А.Г.Мазур
(ГНЦ социальной и судебной психиатрии им,В.П.Сербского, 6- я детская психиатрическая больница г.Москвы) провели большое исследование.
Психосоматические расстройства
Ю.Ф.Антропов, Ю.С.Шевченко
Научный центр психического здоровья РАМН,
Российская медицинская академия последипломного образования
Были обследованы 808 больных (356 мальчиков и 452 девочки) с психосоматическими расстройствами в возрасте от 1 года до 17 лет (средний возраст 10,1±0,2 года). Средний возраст начала заболевания составил 6,0±0,3 года; длительность заболевания — от 1 года до 15 лет (в среднем 4,1±0,2 года).
С учетом преимущественной локализации психосоматических расстройств все обследованные были разделены на 5 групп:
1)группа с нарушениями функции пищеварительной системы (снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула; 242 больных);
2)2) группа с поражениями кожных покровов (зуд, дерматиты, выпадение волос; 138 больных);
(продолжение)
3)группа с нарушениями в двигательной системе (тики, гиперкинезы, ограничения подвижности, псевдоэпилептические состояния; 181 больной);
4)группа с нарушениями функции эндокринной системы (расстройства углеводного обмена, менструального цикла, пищевого поведения; 90 больных);
5)группа с психосоматическими расстройствами в виде различных болевых проявлений (цефалгии, миалгии, кардиалгии; 157 больных).
У всех 808 больных были выявлены депрессивные расстройства невротического уровня, характеризовавшиеся в основном
• незначительно выраженными подавленностью настроения и аффектом тоски (скука, уныние, грусть, печаль),
• астеническими (усталость, вялость, утомляемость, раздражительность, настроенность на конфликт, гиперестезия)
• и тревожными (внутреннее беспокойство, напряжение, тревога, страхи) проявлениями.
• В части случаев отмечались слабо выраженные истерические, сенестопатические и ипохондрические расстройства
•Наиболее часто (714, или 88,4% случаев) у больных с психосоматическими расстройствами отмечались слабовыраженные депрессии (субдепрессия у 85,3%, скрытая депрессия у 3,1%).
•Умеренно выраженные депрессии отмечались у 94 (11,6%) больных.
•Показатель депрессии по шкале Гамильтона в среднем составил 12,3±0,4 балла.