- •ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ
- •ЧМТ как причина смерти занимает в России 2-е место, а среди
- •Общая летальность среди всех больных с ЧМТ, госпитализированных в стационары, достигает 7%, а
- •ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
- •БИОМЕХАНИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
- •Повреждения мозга вследствие ЧМТ разделяются на первичные и вторичные. Первичные повреждения обусловлены прямым
- •Вторичные повреждения не связаны
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •К ПЕРВИЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ МОЗГА ОТНОСЯТ:
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Вторичные повреждения не связаны
- •К вторичным повреждениям мозга относят:
- •Классификация ЧМТ
- ••1). Сотрясение головного мозга (Commocio cerebri)
- •Классификация
- •Классификация ЧМТ по клинической форме
- •Сотрясение головного
- •Сотрясение головного мозга
- •Сотрясение головного мозга
- •Рентгенологические признаки линейного перелома костей свода черепа
- •Линейные переломы
- •Линейный перелом теменной кости
- •Линейные переломы
- •Переломы основания черепа
- •Переломы основания черепа
- •Симптом Баттла (Battle)
- •Переломы основания черепа
- •Ушиб головного мозга
- •Очаговый ушиб головного
- •Субарахноидальное кровоизлияние при ушибе головного мозга.
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
- •Для ДАП характерно
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ
- •МРТ – трактография в
- •МРТ – трактография б-го А.
- •Сдавление головного мозга
- •Вклинение поясной извилины под серповидный отросток
- •Вклинение медиальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета
- •Височно-тенториальное вклинение и вклинение миндалин мозжечка в воронку
- •Вклинение миндалин мозжечка в воронку большого затылочного отверстия (МРТ)
- •Факторы сдавления головного мозга:
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Эпидуральная
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Субдуральная гематома
- •МРТ- субдуральная гематома
- •Трепанация черепа, удаление гематомы
- •ГЕМИКРАНИОЭКТОМИЯ при
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Внутримозговая гематома
- •Удаление
- •Травматическая ликворная гидрома
- •Пневмоцефалия
- •Вдавленный перелом
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Вдавленныйперелом
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Классификация ЧМТ по типу
- •Классификация ЧМТ по степени тяжести
- •Междисциплинарная классификация нарушений сознания
- •Шкала ком Глазго
- •Типичные места нанесения болевых раздражений
- •Сопор
- •Декортикация
- •Децеребрация
- •Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
- •Клиника ЧМТ Общемозговые симптомы
- •Клиника ЧМТ Локальные ( очаговые) симптомы
- •Ведущие клинические проявления ЧМТ
- •Ведущие клинические проявления ЧМТ
- •Ведущие клинические проявления Сдавления головного мозга
- •Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
- •Патофизиология черепно- мозговой травмы
Типичные места нанесения болевых раздражений
Сопор
Есть целенаправленная реакция на боль
Декортикация
Децеребрация
Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
1.Неврологический и общехирургический осмотр;
2.Краниография в 4-х проекциях;
3.Эхо-энцефалоскопия;
4.Поясничный прокол;
5.КТ головного мозга.
Дополнительные исследования
1.Осмотры смежных специалистов (офтальмолог, ЛОР, хирург, травматолог , токсиколог);
2.Церебральная ангиография;
3.ЭЭГ;
4.МРТ, МР-АГ головного мозга.
Клиника ЧМТ Общемозговые симптомы
Головная боль
Расстройства памяти
Рвота, тошнота
Менингеальная симптоматика
Изменения тонуса мышц
Вегетативные реакции
Изменения психо-эмоциональной сферы
Клиника ЧМТ Локальные ( очаговые) симптомы
Поражения ЧМН
Нарушения иннервации зрачков
Нарушения дыхания
Расстройства рефлекторно- двигательной сферы
Нарушения чувствительной сферы
Зрительные нарушения
Расстройства речи
Моторная афазия
Сенсорная афазия
Амнестическая афазия
Дизартрия и скандированная речь
Ведущие клинические проявления ЧМТ
- единая функционально обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы, характеризующаяся непродолжительными обратимыми функциональными нарушениями (при ОТСУТСТВИИ макроскопических структурных изменений ткани головного мозга).
Объективные признаки:
-“анамнестическая триада”;
-общемозговая, вегетативная симптоматика;
-повышение концентрации альфа-2-макроглобулина, церруллоплазмина в ликворе.
Ведущие клинические проявления ЧМТ
Ушиб головного мозга - клиническая форма черепно-мозговой
травмы, характеризующаяся сочетанием общемозговых и очаговых (полушарных, краниобазальных, стволовых) симптомов, вызванных формированием очаговых первично травматических локальных (одиночных/множественных) поражение в виде кровоизлияний и разрушений мозгового вещества).
Характерные объективные признаки:
-“анамнестическая триада”;
-убывающая общемозговая и очаговая симптоматика, вегетативная дисфункция;
-субарахноидальное кровоизлияние;
-переломы костей свода и основания черепа.
Ведущие клинические проявления Сдавления головного мозга
Сдавление головного мозга - наиболее тяжелая клиническая
форма черепно-мозговой травмы, характеризуется нарастающей общемозговой и очаговой (полушарной, симптоматикой (в т.ч. “дислокационной”), вызванной формированием внутричерепных объемных процессов (гематом, гидром, экспансивно протекающих очагов размозжения и т.д.).
Характерные объективные признаки:
-“анамнестическая триада”;
-“светлый промежуток”
-нарастающая общемозговая и очаговая симптоматика, вегетативная дисфункция;
-смещение/дислокация головного мозга;
-субарахноидальное кровоизлияние;
-переломы костей свода и основания черепа.