- •Регуляция движений.
- •Кортико-мускулярный путь
- •Произвольно выполняя то или иное действие, человек не задумывается о том какую мышцу
- •Совершенствование движений— их
- •Экстрапирамидная система
- •СТРИОПАЛЛИДАРНАЯ СИСТЕМА
- •К стриопаллидарной системе относят: хвостатое ядро (n.Caudatus), полосатое тело (Corpus Striatum)*c его наружным
- •Базальные ганглии
- •Базальные ганглии
- •Хвостатое ядро. n.Caudatus
- •Скорлупа. Putamen.
- •Бледный шар. Globus Pallidus.
- •Substantia Nigra
- •Ретикулярная формация
- •Функция стриопаллидарной системы :
- •Стрио-паллидарная система разделяется по функциональному значению и морфологическим особенностям на стриатум и
- •Хвостатое ядро и скорлупа объединяются в стриарную систему.
- •Стриарная система является более
- •Паллидарная система у рыб и
- •Моторика новорожденных носит
- •С возрастом многие движения человека становятся
- •При поражении стриопаллидарной системы возникают два основных синдрома.
- •Паркинсонизм (синонимы: акинетико- ригидный синдром, амиостатический синдром, гипертонически- гипокинетический синдром) возникает при поражении
- •Основные симптомы
- •Характерен
- •«просителя»
- •Затруднено начало движения - паркинсоническое топтание на месте.
- •Отсутствие
- •Речь монотонна, тиха - брадилалия.
- •Паркинсонический тремор
- •Своеобразное дрожание (тремор) иногда наблюдается в голове в виде движений («да- да», «нет-нет»).
- •Характерно изменение мышечного тонуса по пластическому типу. Сопротивление остается равномерным в начале и
- •Синдром паркинсонизма наблюдается как хроническая стадия эпидемического летаргического энцефалита, при болезни Паркинсона, церебральном
- •Основной метод лечения паркинсонизма
- •Хирургическое лечение
- •2. Нейростимуляция. Представляет собой
- •Суть метода: лечебный эффект достигается за счет стимуляции точно рассчитанным
- •Сама операция обычно проводится в два этапа. На первом этапе под местным обезболиванием
- •Известные люди, ставшие жертвами этой болезни
- •Симптомы поражения стриарной
- •Гиперкинезы — автоматические, чрезмерные движения. Они возникают непроизвольно, исчезают во сне и усиливаются
- •При исследовании гиперкинезов обращают внимание на сторону, ритм, характер, форму, симметричность, локализацию двигательного
- •Виды гиперкинезов
- •Хорея — быстрые сокращения, главным образом, мимических мышц лица.
- •Хореический гиперкинез
- •Хорея
- •Тики— быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц, как правило, стереотипного характера, имитирующие произвольные
- •Блефароспазм — судорожные сокращения круговой мышцы глаза.
- •Лицевой гемиспазм— периодически повторящиеся судороги мышц половины
- •Операция: вазоневральная
- •Спастическая кривошея:
- •Атетоз - медленные, червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей (в кистях и
- •Торсионная дистония - судорожные переразгибания позвоночника в
- •ТОРСИОННАЯ ДИСТОНИЯ
- •При болезни Коновалова - Вильсона
- •Болезнь Коновалова – Вильсона ( кольцо Кайзера-Флейшера)
- •Критерии диагностики болезни Коновалова-Вильсона:
- •Баллистический гиперкинез -
- •Гемибаллизм
- •Миоклонии - молниеносные клонические подергивания отдельных мышц.
- •Писчий спазм - судорожное сокращение в пальцах кисти, которое появляется во время письма.
- •Генерализованный импульсивный тик —
- •Судороги - особый вид гиперкинезов.
- •енерализованный тонико-клонический эпилептический припадок
- •Малый эпилептический припадок. (абсанс)
- •МОЗЖЕЧОК. Cerebellum.
- •ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
- •Намёт мозжечка (Tentorium
- •Намёт мозжечка (Tentorium Cerebelli)
- •Височно-тенториальное вклинение и вклинение миндалин мозжечка в воронку
- •Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (МРТ)
- •ПОЛУШАРИЯ И ЧЕРВЬ МОЗЖЕЧКА
- •ПОЛУШАРИЯ И ЧЕРВЬ МОЗЖЕЧКА
- •Inferior Cerebellar
- •Ножки мозжечка
- •Ядра мозжечка
- •ФУНКЦИЯ МОЖЕЧКА:
- •Пути к мозжечку
- •Мозжечковая проприоцепция
- •Путь Флексига (tr. spinocerebellaris dorsalis) проходит, не перекрещиваясь,
- •Мозжечковые пути к спинному мозгу
- •Таким образом при поражении полушарий мозжечка, мозжечковые нарушения возникают на одноименной стороне
- •Tractus Fronto-Ponto- Cerebello-Rubro- Spinalis
- •СИМПТОМЫ
- •Отсутствие мышечного тонуса
- •Атония или гипотония –
- •АТАКСИЯ
- •Для исследования равновесия применяют пробу Ромберга.
- •При поражении мозжечка (особенно червя) возникают грубые нарушения статики. В наиболее тяжелых случаях
- •В отличие от спинальной (сенситивной) атаксии при мозжечковой атаксии контроль зрения не помогает.
- •Нарушение статики отмечается также
- •Пальце-пальцевая проба
- •ИНТЕНЦИОННЫЙ ТРЕМОР
- •Асинергия
- •Нистагм - (подергивание глазных
- •Речь больных теряет плавность, становится замедленной, разорванной на
- •Расстройство почерка.
- •Гиперметрия
- •Проба Шильдера.
- •АДИАДОХОКИНЕЗ
- •При поражении мозжечка за счет нарушения антагонистической иннервации отсутствует симптом
- •Пробы на асинергию: 1) лежащему на спине больному предлагают сесть без помощи рук,
- •2). Больному, стоящему со сдвинутыми ногами, предлагают прогнуться назад.
- •3). При ходьбе туловище «отстает» от
- •Наиболее частые причины поражения мозжечка
- •Опухоль мозжечка
- •ОНМК. Кровоизлияние в мозжечок
- •Абсцесс мозжечка
- •Рассеянный склероз (РС,SD,MS) - многоочаговое поражение миелина центральной нервной системы у лиц молодого
- •ГИДРОЦЕФАЛИЯ
- •Атаксия Фридрейха
- •Сочетанное поражение заднего канатика и спинно-мозжечковых путей.
- •Субокципитальная трепанация черепа при подходе к IV желудочку
- •АТЕТОИДНЫЙ ГИПЕРКИНЕЗ
- •BasalBasal GangliaGanglia
Отсутствие мышечного тонуса
называется атонией
Нарушение согласованности в действиях мышц антагонистов -
асинергией.
Нарушение равновесия при стоянии называется статической атаксией;
Нарушение координации движений —
динамической атаксией.
Атония или гипотония –
мышцы дряблые, вялые,
объем пассивных движений в суставах увеличен.
АТАКСИЯ
проба Ромберга
Для исследования равновесия применяют пробу Ромберга.
Больного просят стоять так, чтобы носки и пятки обеих ног были сближены, а руки вытянуты вперед. Больной стоит в такой позе с открытыми, а затем с закрытыми глазами. Симптом Ромберга считается положительным, если больной пошатывается или теряет равновесие.
Важно установить направление пошатывания: вперед, назад, влево, вправо.
Для выявления легких статических нарушений применяют «сенсибилизированную» пробу Ромберга — ступни ног ставятся одна перед другой.
При поражении мозжечка (особенно червя) возникают грубые нарушения статики. В наиболее тяжелых случаях больной не может сидеть или стоять даже с широко расставленными ногами, отклоняется вперед или назад.
При поражении полушарий мозжечка он отклоняется больше в сторону очага поражения.
В отличие от спинальной (сенситивной) атаксии при мозжечковой атаксии контроль зрения не помогает.
У больного равновесие нарушается как при открытых, так и при закрытых глазах.
Нарушение статики отмечается также
при поражении коры больших полушарий
(преимущественно лобных долей)
вследствие нарушения связей этих
отделов с мозжечком. При этом больной
в позе Ромберга неустойчив, с тенденцией к падению в
противоположную очагу сторону.
В тяжелых случаях больной не может стоять (астазия), не сидеть (абазия).
|
Динамическая атаксия |
П а л ь ц е - н о с о в а я проба. Больному
предлагают указательным пальцем дотронуться
до кончика своего носа. При расстройстве
координации движений больной промахивается, по мере приближения пальца к носу появляется или усиливается интенционный тремор кисти.
Пальце-пальцевая проба
При движении указательного пальца от носа больного к пальцу исследователя возникает интенционное дрожание (траектория движения указана пунктирной линией).
|
Пяточно-коленная проба. |
|
В положении лежа на спине больной поднимает ногу, затем должен опустить ее, попав пяткой в колено другой ноги, и провести по передней поверхности голени.