Все эти причины приводят к вторичному поясничному стенозу, поэтому. Основные жалобы пациентов - боль или развитие неврологического дефицита. Больной обращается к врачу, если клинические проявления заболевания существенно отражаются на качестве его жизни. Редко причиной FBSS бывает одно из вышеперечисленных патологических состояний, поэтому могут возникнуть трудности диагностики. Проблемы больных с FBSS не

ограничиваются хирургическим лечением. У ряда пациентов имеются психологические особенности, многократно оперированных.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС, ПОСВЯЩЕННЫЙ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА "PAIN MANAGEMENT '98"

(FAILED BACK SURGERY SYNDROME)

9-12 ноября 1998 г. в г. Роттердаме (Нидерланды) состоялся международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника. Под синдромом неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome - FBSS) понимают состояние пациента, у которого несмотря на проведение одной или нескольких операций, направленных на уменьшение поясничной или корешковой боли (или их комбинации), стойкие боли сохраняются.

При разнообразии причин единого метода лечения FBSS просто не существует. Способы лечения FBSS во многом определяются тем, установлена или нет его конкретная причина, что удается далеко не всегда, несмотря на всевозможные исследования .

Все авторы подчеркивают, что консервативное лечение должно рассматриваться как первоочередное. Для эффективного лечения большое значение имеет "командный" подход - совместная работа нейрохирурга, анестезиолога, физиотерапевта, невролога и психотерапевта.

Виды хирургического лечения FBSS:

Реоперации на дисках и рубцах при эпидуральном фиброзе

Инструментальная стабилизация пораженных сегментов позвоночника

Стимуляция спинного и головного мозга

Установка систем для длительной эндолюмбальной аналгезии

Эпидуральное введение стероидов и рассасывающих препаратов

Невролиз корешков спинного мозга

Радиочастотное разрушение медиальной ветви заднего корешка для денервации фасеточных суставов

Эффективность некоторых хирургических методов может быть достаточно высокой, но общим итогом конференции стал вывод о том, что вопрос о реоперации может идти только тогда, когда исчерпаны все методы консервативного лечения.