15. Общая характеристика содержания логопедической работы по коррекции дизартрии: задачи и разделы работы.

С учетом механизма нарушения осуществляется комплексное медико-психолого-педагогическое воздействие, предполагающее совместную работу специалистов различных областей знаний:

1. Медикаментозное воздействие

2. Физиотерапевтическое воздействие

3. Ортопедическое воздействие (актуально при ДЦП и направлено на коррекцию нарушений двигательной сферы путем хирургического вмешательства, подбора специальных приспособлений для преодоления контрактур, т.е. ограничения подвижности суставов)

4. Психотерапевтическое воздействие направлено на коррекцию нарушений личности, преодоления вторичных психических наслоений

5. Логопедическое воздействие направлено на реализацию след. Задач:

   1. Нормализация речевого дыхания

   2. Нормализация голосоподачи

   3. Коррекция звукопроизношения и просодики

   4. Развитие лексико-грамматического строя речи (связность речи)

   5. Профилактика и коррекция нарушений письма и чтения

   6. Развития фонематического восприятия, анализа, синтеза, представления.

Логопедическая работа осуществляется на протяжении трех этапов:

1. Подготовительный

2. Этап формирование первичных произносительных УН

3. Этап формирования коммуникативных УН

16. Содержание подготовительного этапа логопедической работы по коррекции дизартрии.

Содержание работы включает ряд направлений:

1. Воспитание потребности в речевом общении мотивации к речи (это актуально в случаи выраженных дизартрических расстройств)

2. Развитие пассивного словаря (также актуально при выраженной дизартрии). Работа предполагает расширение и уточнение номинативного (сущ.-е), предикативного (гл.) и атрибутивного (прил.-е) словаря на материале реальных предметов и предметных картинок, при этом речевой реакции ребенка не требуется. Ребенок показывает по инструкции логопеда те или иные предметы:

   1. Покажи, где чашка, тарелка… (номинативный)

   2. Покажи, кто ест, спит, умывается… (предикативный)

   3. Покажи, где красный, синий… (атрибутивный)

3. Развитие фонематического восприятия и дифференциация звуков. Ребенка учат различать сначала контрастные по звучанию звуки, а затем близких. Дифференциация звуков на этом этапе явл. слуховой (хлопни, если услышишь звук «ш»)

4. Создание условий для дальнейшей работы над просодической стороной речи (предлагаются задания на восприятие и воспроизведение ритмических структур) (слухомоторная координация)

   1. Простые \ \ \

   2. Сложные \ \\ \ \\ \

   3. Акцентированные \ _\\ (громкие и тихие удары)

Эти структуры представляют собой модель ритмического рисунка слова (кол-во ударов – кол-во слогов, акцентрированый удар – ударный слог)

5. Создание условий для работы над обще-двигательных и артикуляторными УН

   1. Проведение дифференцированного массажа лицевой, артикуляторной, при необходимости, и общескелетной мускулатуры в зависимости от состоянии мышечного тонуса:

      1. Активизирующий массаж при гипотонии (бульбарная, псевдобульбарная паретическая, мозжечковая) Движение осуществляются в направлении от центра к периферии (от середины губы к углам рта)

      2. Расслабляющий массаж (псевдобульбарная, спастическая, экстрапирамидная) Движение осуществляются в направлении от периферии к центру (от углов губ к середине)

   2. Развитие мимических мышц (традиционными методами)

   3. Преодоление гиперсаливации

      1. Ребенку объясняется необходимость сглатывания слюны (чистая одежда, лицо)

      2. У ребенка вызываются жевательные движения, после чего его голова откидывается назад и его просят проглотить слюну, тем самым непроизвольные движения глотания переводятся в произвольные

      3. Ребенку предлагается перед зеркалом живать твердую пищу для стимуляции акта жевания, а затем его просят проглотить пищевой комок для стимуляции акта глотания

      4. Произвольное закрывание рта с подъемом нижней челюсти:

         1. Пассивные движения: логопед одну руку кладет ребенку под нижнюю челюсть, а вторую на голову, путем сближения рук производится сдавливание и подъем нижней челюсти. В этом положении движение задерживается для развития у ребенка кинестетических ощущений

         2. Пассивно-активные движения: аналогично, но с помощью рук самого ребенка

         3. Активные движения: без помощью рук

      5. Массаж жевательных мышц

Развитие артикуляторной моторики в случае выраженной дизартрии также начинается с пассивной гимнастики, когда сам логопед приводит органы артикуляции ребенка в движение (растягивание углов губ в стороны, вытаскивание языка из ротовой полости).

В случаи стертой дизартрии работа сразу начинается с активной артикуляторной гимнастики.

При развитии подвижности губ и языка на начальном этапе производится широкая опора на безусловно-рефлекторные движения, непроизвольные действия:

1. Развитие подвижности губ:

   1. Рассмешить ребенка => растягивание углов губ в стороны

   2. Поднести к губам ребенка узкий тонкий леденец => вытягивание губ трубочкой

   3. Намазать губы ребенка чем-нибудь сладким => облизывание губ круговыми движениями или слизывание внутрь ротовой полости по верхней губе

После таких упражнений переходят к активной артикуляторной гимнастики (при стертой дизартрии начинают активной) На первых парах движения могут выполнятся не точно, не в полном объеме, но по мере тренировок качество движения повышается. Сами упражнения являются традиционными (улыбка, хоботок, их чередование)

2. Развитие подвижности языка

Работа начинается с развитием более общих движений с постепенным переходом к более тонким дифференцированным движениям

В случае выраженной дизартрии отрабатываются следующие упражнения:

- помещение кончика языка к внутренней поверхности нижних и верхних резцов

- вытягивание языка вперед и его возвращение в исходное положение

- стимулирование работы мышц корня языка (осуществляется путем их рефлекторных сокращений в результате раздражения корня языка шпателем)

После этого переходят к традиционной артикуляторной гимнастике с упражнениями на распластывание языка, развитие движений его кончика (при стертой дизартрии начинают сразу с этого) Упражнения см. дислалию

Работа по развитию артикуляторной моторики обязательна сочетается с развитием общей ручной и пальчиковой моторики.