- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •5 Дня от появления последних элементов сыпи
- •Задача 73
- •Физическое развитие ребенка
- •Нервно-психическое развитие ребенка соответствует
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
- •Задача 74
- •Одним из белковых компонентов молока является
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Бактерионосители данной инфекции допускаются в детский коллектив после
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача №79
- •Задача №80
- •Задача №81
- •Задача № 82
- •Выберите лабораторные методы обследования, которые могут быть рекомендованы данному пациенты (выберите 2)
- •Задача №83
- •Пациент нуждается в консультации
- •10. Для определения степени тяжести данного заболевания прежде всего оценивают
- •11. Доза преднизолона, назначаемая при тяжелом течении крапивницы должна составлять ___ мг/кг/сут
- •12. Прогноз течения заболевания у данного пациента
- •Задача №84
- •Выберите необходимые для обоснования диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •9. Необходимая разовая доза препарата будесонид составляет ___ (мг)
- •1. Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- •12. Иммунизация контактных по эпидемическим показаниям с момента выявления больного проводится в течение первых __ часов
- •3. Предполагаемый диагноз
- •8. Тактика ведения пациента заключается в
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •10. При недостаточном эффекте стандартной терапии, при тяжелом персистирущем течении Назначают
- •12. Интраназальные глюкокортикостероиды при данном заболевании рекомендуются детям в возрасте от — лет
- •4. Осложнениями данной патологии являются
- •6. На основании клинико-анамнестических данных доктор заподозрил иксодовый клещевой боррелиоз (икб) в стадии
- •4. В качестве лечения в данной клинической ситуации назначается
- •4. По результатам 3-х часовой рН-метрии одним из признаков патологического «кислотного» гастроэзофагеального рефлюкса является
- •1 Раз в 2-6 месяцев
- •1 Года с момента установления диагноза железодефицитной анемии
- •1.К критериям для постановки диагноза относится
- •2. В план обследования необходимо включить (выберите 2)
Бактерионосители данной инфекции допускаются в детский коллектив после
Двух отрицательных результатов бактериологических исследований
Задача 77
Ситуация
Обращение пациента 6 лет в сопровождении папы к врачу-педиатру на амбулаторном приеме
Жалобы
Частный сухой, приступообразный, надсадный кашель, периодически заканчивающийся рвотой, редко – отхождением вязкой мокроты
Анамнез заболевания
Мальчик 6 лет болен в течение двух недель. Заболевание началось с появления сухого кашля на фоне нормальной температуры тела. По назначению педиатра проводили ингаляции с физиологическим раствором. С 5-го дня болезни кашель приобрел приступообразный характер до 16 эпизодов в сутки, сопровождающийся покраснением лица, высовыванием языка, рвотой или отделением вязкой мокроты, усиливающийся в ночное время суток.
Эпидемиологический анамнез: в семье в течение двух месяцев сухой кашель у дедушки.
Анамнез жизни
- аллергоанамнез: сенсибилизация к пыльцевым аллергенам, поллиноз
- вакцинирован по индивидуальному календарю с 2 лет (АДС+полиомиелит)
- аллергия на амоксициллин (сыпь)
- посещает детский сад
- в семье младший ребенок вакцинирован в соответствии с Национальным календарем
Объективный статус
- Состояние средней тяжести. Не лихорадит.
- Беспокоит частый, приступообразный кашель, с репризами. Носовое дыхание свободное.
- Одутловатость лица, отечность век, выбухание шейных вен во время приступа.
- При осмотре зева – легкая краевая гиперемия небных дужек. Надрыв уздечки языка.
- Кровоизлияние в склеру правого глаза, единичные петехии в периорбитальной области.
- Тоны сердца слегка приглушены, учащены до – 110 в минуту, ритмичные.
- При сравнительной перкуссии легких – тимпанический оттенок. Аускультативно дыхание жесткое, проводится во все отделы, единичные сухие хрипы на всей поверхностью легких.
- Живот безболезненный, печень, селезенка не увеличены.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
1. Лабораторные методы обследования, необходимые для постановки диагноза, включают (выберите 3)
- клинический анализ крови
- определение ДНК Bordetella pertussis методом ПЦР в слизи из носоглотки
- определение специфических антител IgM, IgG методом ИФА
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
Показатель |
Min |
Max |
Результат |
Ед. измерения |
Гемоглобин |
120 |
160 |
130 |
г/л |
Гематокрит |
31 |
44 |
35 |
% |
Эритроциты |
4.1 |
4.3 |
4.2 |
млн/мкл |
Тромбоциты |
156 |
408 |
300 |
тыс/мкл |
Лейкоциты |
4.5 |
13 |
22 |
тыс/мкл |
Нейтрофилы |
|
|
18 |
% |
Палочкоядерные |
1 |
5 |
0 |
% |
Определение ДНК Bordetella pertussis методом ПЦР в слизи из носоглотки
Антиген B. pertussis в браш-биоптате с задней стенки глотки обнаружен
Определение специфических антител IgM, IgG методом ИФА
Антитела к B. pertussis IgM – положительно
Антитела к B.pertussis IgG (1:160) – положительно
2. В целях раннего выявления коклюша медицинские работники направляют на двукратное бактериологическое (два календарных дня подряд или через один календарный день) или однократное молекулярно-генетическое исследования
Каждого ребенка, кашляющего в течение 7 календарных дней и более
3. Сформулируйте диагноз
• Коклюш типичная форма. средней степени тяжести. Субконъюнктивальное кровоизлияние правого глаза
4. Осложнениями данного заболевания являются
• ателектаз, энцефалопатия. кровоизлияния, пневмония
5. Дифференциальную Диагностику данного заболевания следует проводить с
• паракоклюшем, респираторным микоплазмозом, инородным телом Дыхательных путей
6. Тактика ведения данного больного заключается в
• амбулаторном лечении больного
7. В качестве этиотропной терапии в ранние сроки показано назначение препарата из группы
• антибактериальных
8. Клиническими показаниями для госпитализации больных в стационар являются
• тяжелые формы, наличие осложнений, неблагоприятный преморбидный фон, ранний возраст
9. Компонент, защищающий от данной инфекции, входит в состав вакцин
. Инфанрикс, АКДС, Пентаксим
10. Вакцинации против Данной инфекции в Российской Федерации проводятся по схеме
• 3 месяца; 4,5 месяца; 6 месяцев; ревакцинация в 18 месяцев
11. К особенностям данной инфекции у привитых детей относятся
• не тяжелое течение, чаще атипичные формы, редкие
12. К мероприятиям проводимым в очаге данной инфекции относят
• подачу экстренного извещения в территориальный центр эпиднадзора, ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, медицинское наблюдение в течение 14 дней за контактными детьми из семейного очага