- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •5 Дня от появления последних элементов сыпи
- •Задача 73
- •Физическое развитие ребенка
- •Нервно-психическое развитие ребенка соответствует
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
- •Задача 74
- •Одним из белковых компонентов молока является
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Бактерионосители данной инфекции допускаются в детский коллектив после
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача №79
- •Задача №80
- •Задача №81
- •Задача № 82
- •Выберите лабораторные методы обследования, которые могут быть рекомендованы данному пациенты (выберите 2)
- •Задача №83
- •Пациент нуждается в консультации
- •10. Для определения степени тяжести данного заболевания прежде всего оценивают
- •11. Доза преднизолона, назначаемая при тяжелом течении крапивницы должна составлять ___ мг/кг/сут
- •12. Прогноз течения заболевания у данного пациента
- •Задача №84
- •Выберите необходимые для обоснования диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •9. Необходимая разовая доза препарата будесонид составляет ___ (мг)
- •1. Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- •12. Иммунизация контактных по эпидемическим показаниям с момента выявления больного проводится в течение первых __ часов
- •3. Предполагаемый диагноз
- •8. Тактика ведения пациента заключается в
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •10. При недостаточном эффекте стандартной терапии, при тяжелом персистирущем течении Назначают
- •12. Интраназальные глюкокортикостероиды при данном заболевании рекомендуются детям в возрасте от — лет
- •4. Осложнениями данной патологии являются
- •6. На основании клинико-анамнестических данных доктор заподозрил иксодовый клещевой боррелиоз (икб) в стадии
- •4. В качестве лечения в данной клинической ситуации назначается
- •4. По результатам 3-х часовой рН-метрии одним из признаков патологического «кислотного» гастроэзофагеального рефлюкса является
- •1 Раз в 2-6 месяцев
- •1 Года с момента установления диагноза железодефицитной анемии
- •1.К критериям для постановки диагноза относится
- •2. В план обследования необходимо включить (выберите 2)
Одним из белковых компонентов молока является
Бета-казеин
Задача 75
Ситуация
Мальчик 15 лет на амбулаторном приеме у участкового педиатра
Жалобы
Кашель, одышку при физической нагрузке
Анамнез заболевания
Ребенок 15 лет наблюдается у аллерголога с диагнозом аллергическая бронхиальная астма, аллергический ринит. Отмечает частые обострения заболевания 5-6 раз в год преимущественно в сезон цветения луговых трав и на фоне ОРВИ в холодное время года. В качестве базисной терапии получает беклометазон 400 мгк/сут. Вне сезона цветения трав частые дневные покашливания, принимает сальбутамол 3-4 раз в неделю. Настоящее обострение развилось несколько дней назад, после выезда на прогулку за город (в июне месяце). Пациент отмечает появление приступного дневного кашля ежедневно, ночные симптомы 3 ночи подряд, снижение толерантности к физической нагрузке.
Анамнез жизни
- Родился доношенным, с массой тела 3450 г, ростом 52 см.
- Рос и развивался по возрасту.
- Аллергоанамнез: пищевая аллергия на первом году жизни.
- Вакцинация в соответствии с нац. календарем по возрасту без осложнений.
- Семья проживает в индивидуальной квартире, быт организован.
- Аллергический ринит сезонный в течение 5 лет, бронхиальная астма.
- Наследственный анамнез: у бабушки по линии отца бронхиальная астма.
Объективный статус
- Общее состояние средней тяжести, самочувствие нарушено.
- Не лихорадит, беспокоен, говорит отдельными фразами.
- Кашель частый, малопродуктивный, единичный дневной, ночью короткие приступы до 10-15 кашлевых толчков.
- Кожные покровы бледные, выраженно сухие, периорбитальные тени, в складках гиперемированные сухие пятна.
- Видимые слизистые чистые, влажные, зев не гиперемирован.
- Грудная клетка эмфизематозно вздута, перкуторно звук с коробочным оттенком, дыхание проводится во все отделы, жестокое, резко удлинен выдох, выслушиваются сухие музыкальные громкие хрипы, ЧДД в покое до 40 в мин. Sar O2 94%.
- Тоны ясные ритмичные, ЧСС 95 в мин, АД 100/70 мм рт.ст.
- Живот безболезненный, печень, селезенка не увеличены.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
1. Сформулируйте предварительный диагноз
Бронхиальная астма, обострение средней тяжести
2. Какой лабораторный метод обследования необходимо провести пациенту для исключения атопии
Иммунологический анализ крови (специфические IgE к пыльцевым аллергенам)
Результаты лабораторных методов обследования
Иммунологический анализ крови (специфические IgE к пыльцевым аллергенам)
-
Антиген
Концентрация (kU/I)
Класс
Клещи домашней пыли
>30
4 (высокая сенсибилизация)
Смесь сорных трав
>100
6 (очень высокая сенсибилизация)
3. Выберите инструментальные методы обследования, необходимые для уточнения диагноза (выберите 2)
- спирометрия
- пикфлуометрия
Результаты инструментальных методов обследования
Спирометрия
Снижение ОФВ1 на 30%
Проба с сальбутамолом заключение: нарушение вентиляционной функции легких по обструктивному типу средней степени тяжести, 15%прирост после ингаляции сальбутамола.
Пикфлуометрия
Пиковая скорость выдоха 150 л/мин (норма – 280-350 л/мин)
4. У данного пациента бронхиальная астма
Неконтролируемая
5. Сформулируйте окончательный диагноз
Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелая персистирующая, неконтролируемая, обострение средней тяжести.
Диагноз
Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелая персистирующая, неконтролируемая, обострение средней тяжести.
6. Наиболее вероятной причиной появления настоящих жалоб является
Контакт с пыльцой цветущих луговых трав
7. Дифференциальную диагностику бронхиальной астмы у данного пациента следует проводить с
Бронхоэктазами
8. Препаратами выбора при назначении базисной терапии в данном случае являются комбинации
Топических глюкокортикостероидов и бронхолитиков длительного действия
9. Бронхолитиками длительного действия, показанными пациенту, как препараты выбора при базисной терапии являются
Сальметерол и формотерол
10. Одним из препаратов выбора из группы глюкокортикостероидов для купирования приступа для ингаляционного применения является
Беклометазона дипропионат
11. Методом лечения бронхиальной астмы, ведущим к снижению гиперреактивности дыхательных путей и потребности в препаратах базисной терапии является
Аллерген-специфическая иммунотерапия
12. Альтернативной схемой базисной терапии у данного пациента является
Добавление к низким дозам ингаляционных глюкокортикостероидов ингибиторов лейкотриенов