- •Вопросы педиатрия
- •Структура детской поликлиники. Участковая работа врача-педиатра. Принципы организации лечебной работы, диспансеризация здоровых и больных детей.
- •Диспансеризация здоровых детей. Перечень узких специалистов, лабораторный скрининг, график осмотров педиатром.
- •Диспансеризация детей с хронической соматической патологией. Группы диспансерного наблюдения.
- •Периоды детского возраста. Особенности периода новорожденности.
- •Физическое развитие детей. Оценка физического развития.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования органов дыхания у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования нервной системы ребенка. Рефлексы новорожденного.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования костно-мышечной системы. Схема появления зубов.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования желудочно-кишечного тракта у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования крови и гемостаза у детей. Особенности гемограммы у детей. Понятия о 1-ом и 2-ом перекресте.
- •Анатомо-физиологические особенности и методика обследования кожи, подкожной клетчатки, лимфатической системы у детей.
- •Грудное вскармливание детей, его преимущества.
- •Правила и методика грудного вскармливания ребенка. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
- •Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.
- •Прикорм и методика его введения.
- •Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение.
- •Смешанное вскармливание, докорм, правила его введения. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
- •Искусственное вскармливание. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма. Классификация смесей.
- •Нервно-психическое развития ребенка. Методики оценки.
- •Перинатальный период. Оценка состояния новорожденного. Пограничные состояния.
- •Недоношенный ребенок, признаки недоношенности, уход, вскармливание.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез.
- •Гемолитическая болезнь новорожденных. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Перинатальные поражения цнс. Этиология. Клиника. Диагностика.
- •Острый (7- 10 дней, у глубоконедоношенных иногда до 1 мес)
- •Ранний восстановительный (до 4-6 мес)
- •Поздний восстановительный (до 1-2 лет)
- •Период остаточных явлений.
- •Основы лечения перинатальных поражений нервной системы.
- •Асфиксия новорожденных. Этиология. Клиника. Принципы лечения.
- •Этиология и патогенез сепсиса у детей. Значение факторов риска в формировании сепсиса новорожденных.
- •Лабораторная диагностика сепсиса у новорожденных. Клиника сепсиса у детей.
- •Основные принципы лечения сепсиса у детей
- •Основные формы, классификация хронических расстройств питания детей. Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Принципы терапии при гипотрофии 1,2,3 степени.
- •Паратрофия. Клиника, принципы лечения.
- •Этиология и патогенез рахита. Классификация рахита.
- •Клиника рахита в различные периоды развития заболевания.
- •Профилактика рахита. Лечение рахита.
- •Острая пневмония у детей. Этиология. Патогенез, классификация.
- •Клиника и диагностика острой пневмонии у детей.
- •Лечение острой пневмонии у детей. Антибиотикотерапия. Патогенетическая терапия при осложнениях острой пневмонии.
- •Острые стенозы верхних дыхательных путей. Этиопатогенез, клиника. Особенности лечения в зависимости от стадии.
- •Бронхоэктатическая болезнь у детей. Этиология. Клиника.
- •Бронхоэктатическая болезнь. Лечение. Диагностика.
- •Бронхиальная астма. Этиопатогенез. Клиника обострений различной степени тяжести.
- •Бронхиальная астма. Критерии тяжести заболевания, лабораторная диагностика.
- •Купирование приступов бронхиальной астмы в зависимости от тяжести.
- •Базисная терапия бронхиальной астмы (препараты, схема, критерии эффективности).
- •Стенозирующий ларинготрахеит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Неотложная помощь.
- •Муковисцидоз. Особенности клиники, принципы диагностики, лечения.
- •Интенсивная посиндромная терапия при гипертермическом, судорожном синдроме.
- •Неревматические кардиты. Этиология. Классификация. Клиника. Степени нк.
- •Неревматические кардиты. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
- •Впс (Тетрада Фалло). Диагностика. Клиника. Лечение одышечно-цианотических приступов.
- •Классификация врожденных пороков сердца у детей (по гемодинамике). Оап, дмпп, дмжп – клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •Острая ревматическая лихорадка у детей. Этиология. Классификация. Особенности современного течения у детей.
- •Острая ревматическая лихорадка у детей. Клиника. Диагностика.
- •3. Артрит
- •Лечение острой ревматической лихорадки у детей. Профилактика острой ревматической лихорадки.
- •Стадии хронической сердечной недостаточности. Принципы лечения.
- •Ювенильный ревматоидный артрит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Системная красная волчанка у детей. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Склеродермия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Дерматомиозит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Дефицитные анемии. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение железодефицитных анемий.
- •Гемолитические анемии у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение наследственного сфероцитоза.
- •Острые лейкозы у детей. Клиника. Классификация. Диагностика. Принципы терапии.
- •Гемофилия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Геморрагический васкулит. Лечение. Профилактика.
- •Неотложная терапия геморрагического синдрома при геморрагических диатезах (тромбоцитопения, гемофилия).
- •Гломерулонефрит у детей. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Клинические варианты. Лечение.
- •Пиелонефрит у детей. Этиология, клиника и диагностика. Лечение.
- •Хронический гастрит, гастродуоденит у детей. Этиопатогенез. Особенности клиники у детей.
- •Хронический гастрит, гастродуоденит. Диагностика. Лечение.
- •Билиарная дисфункция у детей. Этиологии. Клиника. Диагностика. Дифференцированное лечение.
- •Язвенная болезнь у детей. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Диагностика. Классификация.
- •Панкреатиты у детей. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Принципы лечения панкреатитов у детей.
- •Врожденный гипотиреоз. Клиника. Диагностика. Неонатальный скрининг.
- •Сахарный диабет у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения гипергликемической и гипогликемической комы. Особенности инсулинотерапии у детей.
- •Аллергодерматозы. Этиология. Клиника. Принципы лечения атопического дерматита.
- •Особенности иммунограммы у детей. Иммунокоррекция при приобретенных иммунодефицитных состояниях.
- •I период – период новорожденности
- •Детские инфекционные болезни
- •Дифтерия. Клинические формы у детей. Принципы лечения.
- •Дифтерия ротоглотки. Локализованные формы. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Дифтерия ротоглотки. Токсические формы. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Дифтерия гортани. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Скарлатина. Клиника типичной формы. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Скарлатина. Лечение больных на дому в и стационаре. Порядок госпитализации. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Скарлатина. Клиника Осложнения (ранние и поздние). Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Ветряная оспа. Клинические формы. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Ветряная оспа. Клиника. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Коклюш. Клиника. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Коклюш. Клиника. Осложнения. Лечение. Профилактические мероприятия в очаге.
- •Корь. Этиология. Клинические формы Лечение. Специфическая профилактика.
- •Корь. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Корь. Клиника. Осложнения. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Менингококковая инфекция. Менингококцемия. Клиника. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок. Клиника. Лечение на догоспитальном этапе.
- •Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Менингококковый назофарингит. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Менингококковая инфекция. Смешанная форма. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Краснуха. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Краснуха. Клиника. Синдром врожденной краснухи. Лабораторная диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Паротитная инфекция. Нервно-железистая форма. Клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика.
- •Паротитная инфекция, железистая форма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Орви. Этиологическая структура. Особенности у детей раннего возраста. Лечение. Профилактика.
- •Грипп. Клиника. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Грипп. Клиника. Осложнения. Лечение. Специфическая профилактика.
- •Парагрипп. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Аденовирусная инфекция. Клиника. Лечение.
- •Аденовирусная инфекция. Клинические формы. Лечение. Неспецифическая профилактика.
- •Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
- •Шигеллезы. Классификация. Клиника типичной формы заболевания. Принципы лечения.
- •Шигеллезы. Лечение в зависимости от возраста и тяжести болезни. Профилактика.
- •Сальмонеллезы. Классификация клинических форм. Принципы лечения.
- •Сальмонеллезы. Клиника желудочно-кишечных форм. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
- •Эшерихиозы. Классификация клинических форм. Принципы лечения. Профилактика.
- •Эшерихиозы. Клиника у детей раннего возраста. Принципы лечения. Профилактика.
- •Кишечные инфекции у детей. Дифференциальный диагноз (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы).
- •Кишечные инфекции у детей. Принципы лечения.
Острые стенозы верхних дыхательных путей. Этиопатогенез, клиника. Особенности лечения в зависимости от стадии.
Острый стеноз ВДП — сужение просвета, которое препятствует проникновению воздуха в нижележащие ДП.
Этиопатогенез:
Недостаточности внешнего дыхания и кислородное голодание.
При стенозе гортани начинают действовать следующие приспособительные механизмы (компенсаторные и защитные). В основе патологии лежат гипоксия и гиперкапния, которые нарушают трофику тканей, в том числе мозговой и нервной, что приводит в возбуждение хеморецепторы кровеносных сосудов, верхних дыхательных путей и легких. Это раздражение концентрируется в соответствующих отделах центральной нервной системы, и как ответная реакция происходит мобилизация резервов.
Резервы, или приспособительные механизмы, имеют меньше возможностей сформироваться при остром развитии стеноза, что может обусловить паралич той или иной жизненной функции. К приспособительным реакциям относятся дыхательные (одышка), гемодинамические (тахикардия, повышение АД), кровяные (мобилизация эритроцитов из селезенки, повышение проницаемости сосудов и способности гемоглобина полностью насыщаться кислородом, усиление эритропоэза) и тканевые (увеличивается способность ткани поглощать из крови кислород, отмечается частичный переход на анаэробный тип обмена в клетках).
Нарастание стеноза в этих условиях быстро вызывает патологические реакции: нарушается механическая функция левого желудочка сердца, появляется гипертензия в малом круге, истощается дыхательный центр, резко нарушается газообмен. Возникает метаболический ацидоз, парциальное давление кислорода падает, снижаются окислительные процессы, гипоксия и гиперкапния не компенсируются.
Клиника:
В зависимости от степени стеноза появляется шумное напряженное дыхание; при осмотре наблюдается западение надключичных ямок, втяжение межреберных промежутков, нарушение ритма дыхания. Все это связано с нарастанием отрицательного давления в средостении при вдохе. У больного с выраженным стенозом появляются страх, двигательное возбуждение (он мечется, стремится бежать), наступает гиперемия лица, потливость, нарушаются сердечная деятельность, секреторная функция желудка и мочевыделительная функция почек. В случае продолжения стеноза возникают учащение пульса, цианоз губ, носа и ногтей. Это связано с накоплением в организме углекислоты. Одновременно нарастает инспираторная одышка.
Стадии:
I — компенсации (Ширина голосовой щели в пределах 6—7 мм. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе — одышка);
II — субкомпенсации (в покое появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц. Ширина голосовой щели в пределах 4—5 мм.);
III — декомпенсации (дыхание становится поверхностным, частым, резко выражен свистящий стридор. Ширина голосовой щели 2—3 мм.);
IV — асфиксии (дыхание становится прерывистым или прекращается совсем. Ширина голосовой щели в пределах 1 мм.).
Лечение:
При компенсированной и субкомпенсированной стадиях, когда причина может быть устранена консервативно, возможно применение медикаментозного дестенозирования. В любом случае при наличии отека показано введение преднизолона 30—60 мг, лазикса 80 мг внутримышечно.
При декомпенсированном стенозе (III стадия) необходима срочная трахеостомия.
В стадии асфиксии (IV) срочно производят коникотомию, а затем трахеостомию (поскольку трахеотомическую трубку в гортани держать нельзя из-за быстрого развития хондрита).