14. Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.

Расчет объема пищи в первые 10-14 дней жизни:

• Формула Г.И. Зайцевой:

Суточный V=2% массы тела при рожд. Х n (где n – день жизни)

• Формула Тура-Финкельштейна:

Суточный V= n Х 70 (80)

70 – для детей с массой тела <3200

80 – для детей с массой тела> 3200

Расчет количества пищи для детей старше 10-14 дней:

• Объемный способ Черни:

2 недели – 2 мес. = 1/5 массы тела

2 – 4 мес = 1/6 массы тела

4 – 6 мес = 1/7 массы тела

Для ребенка старше 5 месяцев объем питания равен 1 литру, т.е. его кормят 5 раз в день по 200 мл.

• Калорийный более точный способ расчета питания

Расчет объема смеси производится на фактическую массу тела только калорийным методом – 115 ккал/кг на протяжении первых 6 мес. жизни. Однако при этом объем питания у ребенка в возрасте 3-х мес. не должен превышать 850 мл в сутки, 4-х месяцев - 900 мл в сутки, а после 5 мес. – 1000 мл в сутки.

14. Прикорм и методика его введения.

Прикорм - называют то, что вытесняет материнское молоко (перед кормлением грудью, в утренние часы). (докорм - термин используется только при нехватке молока.) С введением прикорма ребенку необходима дополнительная жидкость для питья в суточном объеме 150-200 мл.

Правила:

• С ложечки сидя, перед кормлением грудью. Начинают с 1-2 чайных ложек, за 5-7 дней доводят до 100-150 граммов.

• В утренние часы, чтобы проследить за поведением ребенка, реакцией кожи, кишечника

• Нельзя одновременно вводить 2 новых прикорма

• Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными, жидкими, с температурой 37-38 градусов. Постепенно переходят к более густой и плотной пище, приучая ребенка к жеванию.

• С введением прикорма ребенку необходима дополнительная жидкость для питья в суточном объеме 150-200 мл

• Не рекомендуется 2 раза в день давать кашу

График:

• I прикорм – в 5 месяцев (ИВ), 6 месяцев (ГВ) - овощное пюре. Суточный объём - 100 г.

• II прикорм - в 6 месяцев (ИВ), 7 месяцев (ГВ) – молочная каша, мясное пюре к овощному. Суточный объём -200 г.

Фарш начинают давать с 1 чайной ложки, к 8-ми месяцам его объем составляет 50 граммов. К 1 году – объем может доходить до 60-70 гр. В 10 месяцев фарш можно заменить на фрикадельки. В 11 месяцев – на паровую котлету. Мясные блюда обычно дают в 3-е кормление в 14.00.

• III прикорм – в 8 месяцев – кисломолочные продукты (кефир и творог 10-50 г). Даются в 4-е кормление в 18.00.

14. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение.

Гипогалактия - сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде. (ранняя – до 10 дней с момента родов, поздняя – с 11 дня после родов)

Факторы: психологические, физиологические и социальные.

• Психологические факторы.

Психические переживания матери, неизбежно отражающиеся на состоянии ее лактации, могут быть обусловлены множеством причин: невнимательное отношение к роженице в раннем послеродовом периоде, отсутствие навыков и опыта в налаживании процесса кормления, болезни ребенка и матери; социальная неустроенность семьи; психологическое давление со стороны средств массовой информации, обусловленное рекламированием искусственных заменителей молока.

• Физиологические факторы.

• Первичная: нейро-эндокринные расстройства, в результате которых нарушаются рост и развитие молочных желез, продукция гормонов лактогенного комплекса и моторная функция молочной железы.

• Вторичная: экстрагенитальная патология, заболевания половой сферы, отягощенный акушерский анамнез, неблагополучное течение беременности, осложнение родов и послеродового периода.

• Социальные факторы: вредные привычки, неполноценное питание, учеба и работа матери и т.д.

Профилактика: провоцирующих факторов, планирование беременности, гигиена и т.д. Самая важная мера профилактики — раннее прикладывание новорождённого к груди матери, отсутствие предлактационного кормления, а также допаивания и докармливания ребёнка.

Лечение: правильная техника кормления ребенка грудью, высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов, пивные дрожжи, общее ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация (физиотерапевтический метод, основанный на воздействии импульсного тока высокого напряжения, высокой частоты и малой силы) молочных желез, в/м введение пролактина по 5 ЕД 2 раза в день в течение 7 дней.