-
Регуляция работы сердца.
Гемодинамическая регуляция работы сердца: степень растяжения желудочков будет определять силу сокращения желудочков. Закон Франка-Старлинга: чем больше сила растяжения, тем больше сила сокращения. Первое следствие: сердце может менять свою работу в результате увеличения притока венозной крови (75мл). второе следствие, Анрепа: если давление в аорте повышается, то сила сердечных сокращений возрастает, но выброс крови не увеличивается. При повышении давления в аорте сила сердечных сокращений увеличивается, но выброс не изменяется, так как сила сердечных сокращений идет на преодоление давления, которое есть в аорте.
Нервная регуляция. Иннервация сердца и его работы осуществляется импульсами и возбуждениями из ЦНС, которые идут к сердцу по симпатическому и блуждающему нервам.
Эффекты, оказывающие влияния на сердце:
|
|
Эффекты |
Симпатика |
|
Vagus |
|
1 |
Хронотропный |
+ |
ЧСС |
- |
|
2 |
Инотропный |
+ |
Сила сокращений |
- |
|
3 |
Дромотропный |
+ |
проводимость |
- |
|
4 |
Тонотропный |
+ |
Тонус |
- |
|
5 |
батмотропный |
+ |
|
- |
Симпатические влияния возникают медленнее, не потому что им мешает вагус, а потому что разная скорость возниковения эффекта.
Гуморальная регуляция.
-
ЭКГ и ФКГ.
Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца. Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда. Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога. С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента.
Наряду с электрокардиографией проводят фонокардиографию (ФКГ) - графическую регистрацию сердечных тонов и шумов. ФКГ дополняет аускультацию, делает ее объективной. Современные фонокардиографы имеют систему фильтров, которые освобождают тоны и шумы сердца от побочных колебаний, улавливают, выделяют и усиливают нужные частоты. Одновременно с ФКГ принято регистрировать ЭКГ во втором стандартном отведении. Точки для наложения микрофона, как правило, выбираются с помощью аускультации. Анализ ФКГ включает: определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ; расчет длительности тонов, выявление добавочных тонов (III, IV, V); сравнительную оценку формы и амплитуды I и II тонов в различных точках регистрации; выявление расщепления, раздвоения тонов, щелчка открытия митрального клапана и т. д.;обнаружение и характеристику шумов сердца в различных диапазонах частот;определение соотношений между электрической, механической и электромеханической систолами и т. д.