Пневмомиелография

Пневмомиелография при нормальном состоянии диска и подоболочечного пространства имеет свою характерную картину.

Обычно на ПМГ хорошо выражен столб газа, на уровне дисков образуется легкий волнообразный контур, на уровне диска высота его достигает 1 – 2 мм.

При задних грыжах диска отчетливо выявляется дугообразное выпячивание на уровне диска.

В пресакральном отделе на фоне отека тканей и сужения дурального мешка выявление грыжи затруднено. Большинство авторов указывают, что при ПМГ грыжи диска не диагностируются или диагноз был ошибочным в 20 - 40% (А. Дзяк, 1979).  Главный недостаток ПМГ заключается в том, что не выявляются изменения в самом диске.  Миелография (МГ), производимая водорастворимым контрастным веществом, является более точным методом, позволяет выявить маленькую грыжу диска.  В настоящее время в диагностике грыж диска золотым стандартом в лучевой диагностике становятся методы КТ и ЯМР.  Н. Н. Охрименко с соавторами показали большую информативность КТ по сравнению с ПМГ.  Компьютерная томография выявляет грыжи диска, уточняет их структуру, обнаруживает вторичные реактивно-воспалительные изменения в подоболочечном пространстве, определяет сужение позвонкового канала за счет костных разрастаний.  В сложных диагностических случаях КТ и ЯМР помогают провести дифференциальную диагностику между отдельными заболеваниями.  Вместо Заключения.

Роль и место мрт в диагностике Дегенеративно-Деструктивных Заболеваний Позвоночника

В наше время МРТ наряду с классической рентгенографией является методом выбора в диагностике остеохондроза. Обобщим сказанное нами ранее об остеохондрозе.

Патогномоничные признаки:

Уменьшение высоты межпозвонкового диска

Склероз замыкательной пластины сопредельного позвонка.

Рентгенологические признаки:

Чаще всего поражает С5-С7 и L4-S1

Снижение высоты межпозвонкового пространства

Прогрессирующий склероз замыкательных пластин расположенных сверху и снизу позвонков.

Сопутствующие состояния включают спондилоартрит, спондилез и спондилолистез.

Спондилоартрит: воспалительные изменения поражают суставные поверхности.

Сужение суставной щели.

Склероз суставных поверхностей

Спондилез:

Краевые остеофиты вдоль замыкательной пластины позвонка.

Остеофиты могут вызывать сужение корешковых отверстий или спинномозгового канала.

Спондилолистез: с С позиции мануальной терапии необходимо помнить о существовании большой группы патогенетических факторов, которые приводят к поражению позвоночника и сопровождаются болевыми ощущениями различной локализации и нервномышечными расстройствами. Кроме широко распространенных дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника нередко встречаются воспалительные процессы в позвоночнике и паравертебральных тканях (спондилиты – первичные, вторичые, остеомиелиты позвоночниа, эпидуриты, паравертебральные инфильтраты, абсцессы, эхинококки и т. п.), опухолевые (первичные и вторичные – метастатические при злокачественных процессах в легких, желудке, почках, предстательной железе и др., гемангиомы), травматические поражения позвоночника, остеодистрофии и др. При длительном сдавлении доброкачественной опухолью в позвоночном канале наблюдается уменьшение размеров корня дуги позвоночника – симптом Эльсберга-Дайка. Такое разнообразие патологических процессов в позвоночнике требует до проведения курсов мануальной терапии рентгенологического исследования позвоночника у каждого пациента с длительным или нарастающим болевым синдромом в области позвоночника и с иррадиацией боли в конечности.