I. Какова степень нарушения функции печени по классификации Чалда?

1. Компенсированная - группа А.

2. Субкомпенсированная - группа В.

3. Декомпенсированная - группа С. П. Ваша лечебная тактика?

1. Зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы. Гемостатическкя и заместительная, гепатотропная, дезагрегантная терапия.

2. Неотложная операция.

3. Зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия.

4. Гемостатическая терапия.

5. Зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы. Гемостатическая и заместительная, гепатотропная, дезагрегантная терапия. При неэффетивности в течение 12-24 часов операция.

III. Каков объем хирургического вмешательства?

1. Лапаротомия, субкардиальная гастротомия с прошиванием всех кровоточащих и некровоточащих вен кардио-субкардиального отделов желудка и абдоминального отрезка пищевода.

2. Эндоскопическая склеротерапия варикозных вен пищевода.

3. Эндоваскулярная эмболизация варикозных вен желудка и пищевода.

4. Все верно.

5. Все неверно.

Задача № 27

Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднения глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу.

2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. I. Ваш предположительный диагноз?

1. Язвенная болезнь желудка.

2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом.

3. Рак пищевода.

4. Острый гастрит.

5. Ахалазия кардии.

П. Какие обследования наиболее информативны?

1. Обзорная рентгенография.

2. УЗИ грудной клетки.

3. Компьютерная томография брюшной полости.

4. Контрастная рентгенография пищевода и желудка.

5. Эзофагофиброгастроскопия.

III. Ваши действия по оказанию помощи?

1. Операция Торека с последующей эзофагопластикой.

2. Бужирование пищевода.

3. Установка пищеводного стента.

4. Гастростомия.

5. Назначение лучевой терапии и консервативное симптоматическое лечение.

Задача № 34

У больной 30 лет около 6 часов назад появились боли в эпигастральной области, однократная рвота желудочным содержимым. При осмотре в поликлинике состояние удовлетворительное. Язык влажный, слегка обложен. Живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Гинекологический анамнез без особенностей. Очередная менструация должна начаться через 2-3 дня.

I. Данная локализация болей характерна при:

1. Расположения червеобразного отростка в подвздошной ямке.

2. Высоком подпеченочном расположении червеобразного отростка.

3. Остром процессе в придатках матки.

4. При забрюшинном расположении червеобразного отростка.

5. При печеночной колике.

И. Наиболее вероятный диагноз у больной:

1. Острый гастрит.

2. Апоплексия яичника.

3. острый аппендицит.

4. острый холецистит.

5. Ничто из названного.