- •Департамент здравоохранения города москвы
- •Введение
- •Критерии оценок Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по специальности:
- •Критерии оценки при решении задач по оказанию неотложной помощи
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций (в составе задач экзаменационных билетов)
- •Перечень дисциплин для клинических задач
- •Задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Задача № 7
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Пациентке назначено: узи щитовидной железы, исследование крови на т3, т4, ттг.
- •Эталон ответа
- •Задача № 30
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задание
- •Эталон ответа
- •Задача № 3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 4
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 5
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 6
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 7
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 8
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 9
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 10
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 11
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 12
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 13
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 14
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 15
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 16
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Задача № 19
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Эталон ответа
- •Задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №4
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №5
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №6
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №7
- •Задача №10
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №11
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №12
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №13
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №14
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №15
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №16
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №17
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №18
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Задача № 2
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа Ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при вич-инфекции.
- •Задача № 4
- •Задания
- •Задача № 5
- •Задания
- •Задача № 6
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача №1
- •Задача № 3
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 2
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задача № 3
- •Задания
- •Эталон ответа
Задача № 9
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика сахарный диабет 2 типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20–22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.
Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- тревога из-за дефицита знаний о заболевании;
- слабость;
- жажда.
Потенциальные:
- риск развития кетоацидотической комы.
Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
План |
Мотивация |
1. Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях её расширения в дальнейшем |
Для устранения дефицита знаний о заболевании. |
2. Провести беседу с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гипергликемических состояний |
Для профилактики возникновения ком. |
3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение жизни |
Для создания у ребёнка ощущения себя полноценным членом общества. |
4. Познакомить семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию |
Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка. |
5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомить с ней родственников |
Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется) |
Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
Оценка: пациент и его родственники будут иметь информацию о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.