цт топографическая анатомия

культи желудка и формированием культи 12-перстной кишки;

в) передний гастроеюноанастомоз конец в бок с гофрированным просветом культи желудка и формированием культи 12-перстной кишки;

г) передний гастроеюноанастомоз бок в бок после формирования культей 12-перстной кишки и желудка;

д) гастродуоденоанастомоз конец в конец после формирования просвета культи желудка;

Правильный ответ: г)

754.

Тотальная резекция желудка по Сигалу предполагает его реконструкцию:

а) создание пищеводно-тощекишечного соустья с формированием культи 12-перстной кишки;

б) создание пищеводно-тощекишечного соустья с формированием культи 12-перстной кишки и анастомоза по Брауну;

в) создание кардиофундо-тощекишечного соустья с формированием культи 12-перстной кишки и анастомоза по Брауну;

г) создание пищеводно-тощекишечного соустья, 12-перстно-тощекишечного соустья (приводящий отдел), 12-перстно-тощекишечного соустья (отводящий отдел);

д) ни один из вариантов;

Правильный ответ: б)

755.

Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Рио-Бранко предполагает:

а) верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо и вверх к концу X ребра;

б) комбинированный разрез: верхняя срединная лапаротомия до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, далее вправо под углом 90 градусов, затем параректально до уровня пупка;

в) верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов;

г) "Т"-образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги;

д) дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги;

Правильный ответ: а)

756.

Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Кохера предполагает:

а) разрез от мечевидного отростка по белой линии 4-5 см, далее параллельно правой реберной дуге;

б) разрез от мечевидного отростка параллельно правой реберной дуге;

в) верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов;

г) "Т"-образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги;

д) дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги;

Правильный ответ: б)

757.

Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Федорова предполагает:

а) разрез от мечевидного отростка по белой линии 4-5 см, далее параллельно правой реберной дуге;

б) разрез от мечевидного отростка параллельно правой реберной дуге;

в) верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов;

г) "Т"-образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги;

д) дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги;

Правильный ответ: а)

758.

Оперативный доступ к внепеченочным желчным путям по способу Черни предполагает:

а) разрез от мечевидного отростка по белой линии 4-5 см, далее параллельно правой реберной дуге;

б) разрез от края правой реберной дуги к пупку с рассечением правой прямой мышцы живота и частично влагалища левой её половины;

в) верхнесрединную лапаротомию с продолжением разреза вправо под углом 90 градусов до передней подмышечной линии;

г) "Т"-образный разрез, состоящий из правого параректального разреза и разреза вдоль реберной дуги;

д) дугообразный разрез выпуклостью вниз вдоль правой реберной дуги;

Правильный ответ: в)

759.

Выполнение билиодигестивного анастомоза при непроходимости холедоха по способу Микулича предусматривает:

а) продольное рассечение холедоха и поперечное его сшивание;

б) наложение соустья между общим печеночным протоком и V-образно выключенной петлей тощей кишки;

в) наложение соустья между пузырным протоком и желудком (12-перстной кишкой);

г) наложение соустья между желчным пузырем и петлей тощей кишки без её выключения;

д) наложение соустья между желчным пузырем и V-образно выключенной петлей тощей кишки;

Правильный ответ: а)

760.

При правильном выполнении холецистостомии дренажную трубку фиксируют только к:

а) желчному пузырю;

б) желчному пузырю и коже;

в) желчному пузырю и париетальной брюшине;

г) желчному пузырю и апоневрозу наружной косой мышцы живота;

д) желчном пузырю и внутренней косой мышце живота;

Правильный ответ: б)

761.

При наложении искусственного заднего прохода при неоперабельном раке прямой кишки предполагается:

а) выведение петли сигмовидной кишки с отделенной брыжейкой на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ);

б) выведение петли сигмовидной кишки с цельной брыжейкой на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ);

в) выведение петли сигмовидной кишки с соединенными коленами (с разделяющей "шпорой") на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ);

г) глухое зашивание орального отрезка прямой кишки, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу;

д) экстирпация прямой кишки с зашиванием анального отверстия, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу;

Правильный ответ: г)

Всего – 3087 штук

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ – 117

1.Этапами операции, как технологического процесса, являются: 1) Рассечение серозной оболочки *2) Оперативный доступ 3) Гемостаз в ране *4) Оперативный приём

*5) Завершение операции - закрытие хирургической раны

2.При открытых операциях (с формированием хирургической раны) применяются следующие виды оперативных доступов:

*1) Прямой (по линии проекции органа) 2) Внепроекционный 3) Косой 4) Проекционный

*5) Непрямой (в стороне от линии проекции органа)

3. Выполнение эндохирургических операций возможно посредством:

1) Трепанации черепа (краниотомии) *2) Торако- и лапароскопии

3)Гистероскопии

4)Обнажения мышц, сухожилий, артерий, вен, нервов

5)Внутрисосудистого доступа

4.Основные правила хирургического разреза состоят в: *1) Обеспечении прямолинейности разреза *2) Строгом послойном разъединении области

*3) Каждый слой области разъединяют перпендикулярно его плоскости 4) Предварительном определении проекции сосудисто-нервного пучка

5) Одномоментном рассечении слоев передней области плеча при доступе к a.brachialis

5.Рассечение слоя области перпендикулярно его плоскости необходимо для:

1)Исключения ложного представления о толщине его краев

2)Создания благоприятных условий визуализации стенок и дна раны

*3) Достижения тщательного сопоставления краев при наложении швов

4)Обеспечения гемостаза в ране

5)Свободы действий инструментами в ране

6. Хирургическая рана отличается от огнестрельной тем, что:

*1) Формируется в асептических условиях; заживает первичным натяжением *2) Параметры раны планируются; используется послойное разъединение области

3)В рану вводят марлевый тампон

4)Имеет ровные «жизнеспособные» края

5)Обеспечивается тщательный гемостаз

7. Основными (типовыми) оперативными приемами, составляющими этапы открытой операции являются:

*1) Разъединение слоев области (органа) 2) Дренирование раны *3) Гемостаз в ране

*4) Соединение (шов) слоев области (органа) и завязывание узла (узлов) 5) Снятие кожного шва

9.Правила обработки операционного поля антисептическим раствором: *1) Обработка максимально широкая по площади *2) Осуществляют от центра к периферии

3) В процессе операции обработка должна быть многократной

4) Соблюдение времени экспозиции антисептического раствора

5) Правила обработки операционного поля антисептическим раствором не имеют принципиального значения

10.Введение раствора анестетика в периневральную клетчатку с целью обезболивания называется анестезией:

*1) Проводниковой 2) Регионарной (блокада нерва, иннервирующего область операции)

3) Блокадой узлов симпатического ствола

4) Спинномозговой анестезией

5) Инфильтрационной анестезией методом «тугого ползучего» инфильтрата

11.По техническому исполнению оперативный доступ оценивается следующими показателями: *1) Доступ должен быть кратчайшим с благоприятными условиями для действия в ране хирургическими инструментами и пальцами рук 2) Возможностью (при необходимости) расширения параметров раны (длины, ширины, глубины), особенно при злокачественных опухолях

3) Обеспечением требований асептичности и абластичности 4) Возможностью придания ране геометрической формы (например, усеченного конуса)

5) Необходимостью расширения раны механическим ретрактором

12.Критерий объективной оценки оперативного доступа «ось операционного действия» - это линия, соединяющая:

1) Крайние точки разреза 2)* Плоскость раны и ее наиболее глубокую точку 3) Глаз хирурга

4) Плоскость в глубине раны, доступную для действий хирурга 5) Центр места оперативного действия на органе в глубине раны

14. Оперативный прием - это:

1)Сущность хирургической операции

2)Достаточное обнажение органа-объекта операции

*3) Совокупность действий хирурга на объекте операции, направленные на ликвидацию патологического очага и выздоровление больного (либо облегчение его страданий и пролонгирование жизни)

4) Обеспечение правил асептики *5) Основной, решающий этап операции

15. Требования к хирургическому разрезу:

*1) Кратчайший подход к объекту оперативного приема *2) Разрез с учетом положения сосудисто-нервного пучка, направления мышечных пучков и волокон апоневроза

3)Косметичность послеоперационного рубца

4)Обеспечение полноты визуализации раны

*5) Минимальная травматичность органов по ходу оперативного доступа

16.Условия, создающие достойный обзор (визуализацию) стенок и дна раны при действии в ней хирургическими инструментами:

*1) Достаточное разведение стенок раны 2) Фиксация стенок и дна раны

*3) По возможности рана должна быть «сухой» (обеспечить тщательный гемостаз, удалить патологическую жидкость)

4) Направление разреза по ходу сосудисто-нервного пучка *5) Достаточная освещенность раны

17.Преимущество переменных оперативных доступов состоит в:

1)Косметичности послеоперационного рубца

2)Лучших условиях дренирования раны

3)Затруднении проникновения инфекции в рану

*4) Уменьшении риска возникновения послеоперационной грыжи 5) Удобстве действий хирургическими инструментами

18. В процессе оперативного вмешательства используются следующие группы хирургических инструментов:

*1) Для разъединения слоев области и органов *2) Для остановки кровотечения (гемостаза)

*3) Фиксационные инструменты и специальные инструменты *4) Для соединения слоев области и органа 5) Инструменты для отграничения операционного поля

20.Слои, области и органы разъединяют следующими способами: *1) Рассекают режущими инструментами *2) Разъединяют тупым способом

*3) Рассекают пилящими инструментами и аппаратами *4) Гидравлическим препарированием

*5) Использованием физических способов (электронож, ультразвуковая резка, криодеструкция, лазерный и плазменный «скальпели»)

21.При выполнении разреза скальпель в руке фиксируют в положении:

*1) «Писчего пера» *2) «Столового ножа»

3) Положение скальпеля в кисти не имеет значения *4) «Смычка» *5) «В кулаке» (для ампутационного ножа)

22. По времени наложения различают следующие хирургические швы: *1) Первичный *2) Первично отсроченный

3) Время наложения шва не имеет значения *4) Вторичный ранний *5) Вторичный поздний

26.В чем следует убедиться перед ушиванием хирургической раны? 1) Достаточен ли обзор дна и стенок раны 2) В степени сокращения концов мышц *3) В тщательности гемостаза

4) Можно ли сблизить края собственной фасции?

*5) В отсутствии случайно оставленных инородных тел (марлевых шариков, салфеток, хирургических инструментов)

27.К основным правилам ушивания хирургической раны относятся:

*1) Рану ушивают от дна *2) Швы накладывают послойно

3)Раздельно прошивают края слоя с захватыванием поверхностных участков подлежащего слоя

4)Недопустима интерпозиция (наличие между одноименными краями прилежащего слоя)

5)Правила ушивания хирургической раны не имеют значения

28. Режущую (трехгранную) иглу используют для шва: *1) Надкостницы (надхрящницы)

*2) Мышцы 3) Печени

*4) Собственной фасции (апоневроза) *5) Кожи с подкожной основой

29.Круглые атравматические иглы применяются для шва: *1) Артерий и вен *2) Паренхиматозных органов 3) Надкостницы

*4) Полых органов пищеварительной системы и мочеполового аппарата *5) Нервов

30.Недостатки крученого и плетеного шовного материала состоят в:

*1) Значительной травматизации стенок лигатурного канала вследствие «пилящего» эффекта *2) Способности пропитываться кровью, тканевой жидкостью из-за фитильных (гигроскопических или капиллярных) свойств 3) Неспособности обеспечить прочность шва

*4) Возможность скопления в углублениях неровной поверхности лигатуры частиц тканей, сгустков крови *5) Более прочном врастании в рубец

31.Назовите осложнения при тугом и слабом завязывании узла кожного шва 1) Краевой некроз и несостоятельность шва *2) Расхождение краев раны с последующим инфицированием

3) Механическая нагрузка при завязывании узла не имеет значения *4) Замедление заживления раны *5) Образование грубого рубца

32.Задачами первичной хирургической обработки раны являются:

*1) Обеспечение гемостаза 2) Внутриартериальная антибиотикотерапия

*3) Профилактика раневой инфекции

4)Формирование контрапертуры

5)Дренирование раны с ее ушиванием до дренажа

33. Технические аспекты первичной хирургической обработки раны конечности с большой зоной повреждения и сложной конфигурацией:

*1) Рассечение раны и иссечение ее нежизнеспособных и загрязненных тканей *2) Обеспечение гемостаза 3) Использование управляемой абактериальной среды

*4) Удаление свободно лежащих инородных тел и лишенных надкостницы отломков костей и дренирование раны 5) Иммобилизация конечности

________________________________________________________

1.Укажите этапы хирургической операции: 1) хирургический доступ; 2) оперативный прием; 3) ушивание раны.

*4. Все перечисленное

2.По срочности выполнения выделяют следующие операции: 1) экстренные; 2) срочные;

11. К плановым операциям относятся:

1) холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите;

2) флебэктомия при варикозной болезни; 3) гастрэктомия с лимфодиссекцией при неосложненном течении рака желудка; *4) все перечисленное

12. Повышенный операционный риск экстренных хирургических вмешательств обусловлен:

1) отсутствием возможности проведения полного предоперационного обследования;

2)отсутствием возможности выполнения адекватной предоперационной подготовки;

3)необходимостью выполнения операций в ночное время;

4)вынужденным выполнением операций у пациентов с высоким операционным риском; *5) всем перечисленным

13.Радикальная операция это:

*1) хирургическое вмешательство, приводящее к полному излечению больного;

2)хирургическое вмешательство, направленное на устранение непосредственной опасности для жизни больного;

3)экстренная операция при травме головы

14. К радикальным операциям относятся:

1)аппендэктомия при остром аппендиците;

2)абсцессэктомия при постинекционном абцессе;

3)флебэктомия при варикозной болезни.

*4) все перечисленное

15. Паллиативная операция это:

* 1) хирургическое вмешательство, направленное на устранение непосредственной опасности для жизни больного;

2)экстренная операция при травме головы

3)операция, выполненная без явных показаний к ней

16. К паллиативным операциям относятся:

1)гастростомия при опухоли пищевода;

2)холецистостомия при раке поджелудочной железы, осложненной механической желтухой;

3)наложение гастроэнтероанастомоза при стенозе выходного отдела желудка.

*4) все перечисленное

17.К диагностическим операциям относятся: 1) инцизионная биопсия; 2) лапароскопия; 3) эксцизионная биопсия; 4) торакоскопия; 5) артроскопия.

*6) все перечисленное

18.Эксплоративная лапаротомия – операция, которая ограничивается: *1) ревизией органов брюшной полости; 2) рассечением передней стенки живота 3) удалением всего тонкого кишечника