2. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика язвенного гингивита.
Боль в десне, затрудняющая прием пищи и речь.
Слабость, головная боль, повышенная температура тела, отсутствие аппетита. Боль вызвана нарушением целостности десны вследствие некротического распада ткани, раздражением нервных окончаний, выделением биологически активных веществ. Затруднения при приеме пищи, расстройство общего состояния вызваны явлениями интоксикации.
Неприятный запах изо рта (галитоз) Преобладание анаэробной флоры, образование летучих соединений серы в процессе анаэробной утилизации белков. Землистый цвет кожи лица, слабость, субфебрильная температура тела, адинамия. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Резко выраженная интоксикация организма
В
условиях стоматологического кабинета
проводится ряд манипуляций, направленных
на очищение полости рта:
- очищение зубов от зубного камня или налета;
- профессиональная чистка зубов;
- удаление патологически измененных (некротических) тканей;
- шлифовка острых краев зубов, которые травмируют десну.
Лечение лекарственными препаратами сочетают с физиотерапевтическими процедурами:
- ультрафонофорез;
- лазерная терапия;
- УФО и т.д.
Применяют также полоскания с различными антисептическими растворами (раствор фурацилина, хлорфиллипта и прочие) или отварами трав с аналогичными свойствами (календула, ромашка, шалфей и т.д.).
5 Билет
Какие методы обследования проводят при патологии тканей пародонта?
Проба Шиллера — Писарева относится к методу окраски гликогена десны, содержание которого увеличивается при хроническом воспалении ее. Более интенсивная окраска десны после смазывания ее раствором (кристаллического йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) указывает на воспалительныe явления.
Для определения гноя без микроскопического исследования Н. Kotzschke рекомендует пользоваться следующим раствором: бензидина 0,5 г, полиэтиленгликоля 10 г, ) раствора уксусной кислоты 1 : 1000 15 мл. Одну каплю раствора смешивают с одной каплей 3 раствора перекиси водорода и вводят в зубодесневой карман на турунде; происходит окрашивание ее в зеленый, голубовато-зеленый или голубой цвет в зависимости от количества гноя в кармане.
В практику лечебных стоматологических учреждений внедрен метод дозированного вакуума (Кулаженко В.И., 1967). С этой целью может быть применен выпускаемый промышленностью вакуумный аппарат для лечения пародонтоза. Наконечниками служат стеклянные трубки с внутренним диаметром 6—7 мм, изогнутые под углом так, чтобы было удобно использовать их на десне.
По данным В.М. Кулаженко, в норме во фронтальном отделе челюстей гематомы образуются за 50—60 с, в других отделах — большее время
Рентгенологический метод
Глубину пародонтального кармана измеряют с помощью специального градуированного зонда, штифтов, контрастных растворов, а степень подвижности оценивают общеизвестным методом. Идея оценки мягких тканевых структур при заболеваниях пародонта путем рентгенографии с контрастными веществами появилась еще в начале столетия.
ИНДЕКС РМА- сосочково-маргинально-альвеолярный индекс. Этот индекс гигиены и начальной стадии заболевания тканей пародонта. Воспаление десневого сосочка оценивается одной единицей, воспаление края десны- 2 единицами, а воспаление альвеолярной десны – тремя.
6. ИНДЕКС ПИ – пародонтальный индекс, оценка производиться по 8-ми бальной системе и применяется при профилактических осмотрах. Пародонтальный индекс позволяет оценить состояние тканей пародонта.
0 – нет воспаления
1 – легкий гингивит, воспаление охватывает не весь зуб
2- гингивит-воспаление охватывает зуб, но повреждения эпителия нет
6 – гингивит с образованием кармана, прикрепления эпителия повреждено, имеется пародонтальный карман, но зуб не подвижен
8- выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен. Полученные оценки каждого зуба складывают, сумму делят на количество зубов. Величина ПИ от 0.1 до 1 характерны для 1 стадии заболевания.