- •ПЕРИТОНИТ
- •Перитонит (П): определение
- •В.Киршнер – доклад на 50 конгрессе
- •В.Ф.Войно-Ясенецкий
- •Особенность абдоминального сепсиса у хирургических больных
- •Особенность абдоминального сепсиса у хирургических больных
- •Сергей Антимозович Дадвани, 1994:
- •“Я и мое поколение воспитаны в страхе перед Богом и
- •П: причины
- •П: производящие факторы
- •П: классификация в зависимости от распространенности (М.И.Кузин, 1996)
- •П: стадии
- •П: стадии
- •П: стадии
- •П: виды ответной реакции на воспаление в
- •П: виды ответной реакции на воспаление в
- •Синдром системного ответа на воспаление
- •Сепсис
- •Септический шок
- •Синдром полиорганной дисфункции и недостаточности
- •П: оценка степени тяжести.
- •МИП: степени тяжести П и летальность (в%)
- •МИП: прогностический индекс и особенности лечения
- •П: современный подход к “классической” классификации по стадиям течения
- •П: оценка тяжести состояния пациента
- •Критерии APACHE
- •П: оценка степени тяжести
- •Перерыв
- •П: предоперационная подготовка Реактивная стадия
- •П: предоперационная подготовка Токсическая стадия
- •П: предоперационная подготовка Терминальная стадия
- •П: общие принципы лечения
- •П: лечение резидуальной инфекции и
- •П: показания к зашиванию раны наглухо
- •П: перитонеальный лаваж (схема)
- •П: полузакрытый метод лечения (схема)
- •П: обоснование повторных программированных промываний
- •П: показания к ППП
- •П: преимущества ППП
- •П: применение застежки-молнии в ходе ППП (схема)
- •П: ушивание брюшной полости между ППП
- •Брюшная полость перед ППП:
- •Брюшная полость после ППП
- •Перитонит: “недостатки” ППП
- •П: показания к лапаростомии
- •П: показания к тампонированию брюшной полости
- •П: борьба с парезом кишечника
- •П: антибактериальная терапия
- •П: антибактериальная терапия
- •П: локализация абсцессов брюшной полости при деструктивном аппендиците
- •П: пальцевое исследование при абсцессе малого таза
- •П: пункция абсцесса малого таза
- •П: дренирование абсцесса малого таза
- •П: методы экстракорпоральной детоксикации
- •Сергей Антимозович Дадвани, 1994:
- •Природу побеждают, только повинуясь ее законам
- •“Цель медицинского образования – дать человеку направление, указать путь и снабдить картой, весьма
- •Общая хирургическая патология и терапия. Руководство для
- •Если же вы останетесь только пассивными участниками в приобретении ваших знаний, то, конечно,
П: локализация абсцессов брюшной полости при деструктивном аппендиците
П: пальцевое исследование при абсцессе малого таза
П: пункция абсцесса малого таза
П: дренирование абсцесса малого таза
П: методы экстракорпоральной детоксикации
1.Гемосорбция
2.Лимфосорбция
3.Плазмаферез
4.УФО крови
5.ГБО
6.Гемодиализ
Сергей Антимозович Дадвани, 1994:
частота послеоперационного сепсиса при П в зависимости от метода лечения (в %)
Методы лечения |
Сепсис |
Летальн |
|
|
ость |
Закрытое |
31,0 |
27,5 |
дренирование |
|
|
Перитонеальный |
31,0 |
30,1 |
лаваж |
|
|
Этапные санации |
12,2 |
20,2 |
Природу побеждают, только повинуясь ее законам
Френсис Бэкон, XVI век
“Цель медицинского образования – дать человеку направление, указать путь и снабдить картой, весьма неполной с точки зрения затеваемого путешествия”
У.Ослер, сэр
Общая хирургическая патология и терапия. Руководство для
учащихся и врачей. Лекция.
С.-Петербург, 1987г.
Доктор ТЕОДОР БИЛЬРОТ, профессор хирургии в Вене
« … Вы видите, что следует много работать, много учиться; но с терпением и прилежанием вы достигнете всего. Терпение и прилежание составляет conditio sine qua non изучения медицины.
Слово студент происходит от «studere», учиться; поэтому вы должны заниматься очень усердно. Учитель указывает вам только на то, что ему кажется самым необходимым; он дает только направление занятиям…
… но чтобы это положительное перешло в ваше сознание , чтобы оно стало вашей духовной собственностью, этого вы можете достигнуть, только собственно умственной работой, а эта умственная переработка и есть то, что называется «изучением», studium.
.
.
Если же вы останетесь только пассивными участниками в приобретении ваших знаний, то, конечно, вы можете со временем сделаться «ученым педантом», но в таком случае знания
ваши никогда не будут живы и производительны,
и вы никогда не сделаетесь хорошим «практическим врачом». Старайтесь, поэтому, усвоить себе все ваши наблюдения, сделать их личным вашим достоянием и постоянным
предметом размышлений,- тогда вы наверное
почувствуете истинное удовольствие и наслаждение от такого рода умственной работы!»
END