- •Національний медичний університет імені о.О.Богомольця Кафедра загальної хірургії № 2 (завідуючий кафедрою професор о.Ю.Іоффе)
- •Історія хвороби
- •І. Паспортні дані
- •Післяопераційні ускладнення. -
- •Дата виписки. -
- •Результат лікування: виписаний (а) з одужанням, поліпшенням, погіршенням, без змін; помер; переведений в інший лікувальний заклад, інше відділення. - іі. Скарги хворого
- •Ііі. Anamnesis morbi (анамнез захворювання)
- •Іv. Anamnesis vitae (анамнез життя)
- •V. Locus morbi (місце хвороби)
- •Vі. Попередній діагноз
- •Vі. Обстеження хворого
- •Vіі. Дані додаткових методів дослідження
- •Vііі. Клінічний діагноз
- •XI.План лікування хворого
- •XII. Передопераційний епікриз
- •Хііі. Операція
- •Хіv. Щоденник
- •Хv. Прогноз
- •Хvі. Епікриз
- •XVII. Література
Хv. Прогноз
Прогноз для життя і працездатності сприятливий.
Хvі. Епікриз
Григоренко Григорій Петрович, 57 років, поступив в хірургічне відділення в ургентному порядку 21.02.2021 16:20.
Хворий скаржився на утворення округлої форми (викникло 19.02.2021 та збільшувалось в розмірах з того часу) на спині між лопатками, постійний смикаючий біль (що турбує з 20.02.2021) помірної інтенсивності у ньому, набряк та почервоніння навколо утворення, головний біль, нудоту, слабкість, біль у м’язах, поганий сон та апетит, підвищення температури до 39˚.
При огляді в міжлопатковій ділянці справа виявлена округла припухлість 5 см в діаметрі, багряно-синюшного кольору, в центрі якої визначається некроз шкіри чорного кольору діаметром 2 см з декількома отворами у вигляді, з яких виділяється зелено-сірий гній, а при пальпації виявляється різка болючість, щільний інфільтрат з розм'якшенням і флюктуацією в центрі, що виникло 19.02.2021 в міжлопатковій ділянці у формі вузлика, болючого при натисканні,
При лабораторних дослідженнях було виявлено: лейкоцитоз із вираженим нейтрофільозом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, виявлення в гної збудника Staphylococcus aureus.
Був поставлений діагноз : карбункул міжлопаткової ділянки справа.
Хворому була проведена операція: Розтин, дренування карбункула міжлопаткової ділянки справа (22.02.2021) під внутрішньовенним наркозом. В післяопераційному періоді хворий отримував антибактеріальну, протизапальну терапію, перев’язки, на фоні яких була відмічена позитивна динаміка – заживлення рани вторинним натягом.
Хворий був виписаний з лікарні в задовільному стані 01.02.2021.
Рекомендації
Дотрмуватися заходів лікування себорейного дерматиту
Здійснювати належну гігієнічну обробку тіла
Дотримуватися дієти
Уникати вживання тютюну та алкоголю
Заняття спортом і довгі прогулянки
XVII. Література
1. Підручник «Загальна хірургія» за редакцією проф. М.Д.Желіби,
проф. С.Д.Хіміча.
2. Підручник «пропедевтика внутрішніх хвороб» за редакцією проф.
Москаленка, проф. І.І.Сахарчука.
3. Підручник «Хірургія» за редакцією проф. Б.П. Лисенка, проф. В. Д. Шейка, проф. С. Д. Хіміча