V. Locus morbi (місце хвороби)

При огляді в міжлопатковій ділянці справа виявлена округла припухлість 5 см в діаметрі, багряно-синюшного кольору, в центрі якої визначається некроз шкіри чорного кольору діаметром 2 см з декількома отворами у вигляді, з яких виділяється зелено-сірий гній. При пальпації в цій ділянці виявляється різка болючість, щільний інфільтрат з розм'якшенням і флюктуацією в центрі. Шкірні покриви в цій області гарячі на дотик. Рухи в лівому плечовому суглобі обмежені через посилення болю. На симетричній ділянці зліва припухлості, болючості, гіперемії, підвищення температури шкіри не виявлено.

Vі. Попередній діагноз

На основі скарг хворого на утворення округлої форми на спині між лопатками справа, постійний смикаючий біль помірної інтенсивності у ньому, набряк та почервоніння навколо утворення, головний біль, нудоту, слабкість, біль у м’язах, поганий сон та апетит, підвищення температури до 39˚, виявлення при огляді в міжлопатковій ділянці справа виявлена округла припухлість 5 см в діаметрі, багряно-синюшного кольору, в центрі якої визначається некроз шкіри чорного кольору діаметром 2 см з декількома отворами у вигляді, з яких виділяється зелено-сірий гній, а при пальпації виявляється різка болючість, щільний інфільтрат з розм'якшенням і флюктуацією в центрі, що виникло 19.02.2021 в міжлопатковій ділянці у формі вузлика, болючого при натисканні, можна установити у хворого попередній діагноз - карбункул міжлопаткової ділянки справа.

Vі. Обстеження хворого

1. Загальний аналіз крові.

2. Група крові та резус-фактор.

3. Біохімічні аналізи крові (білок, сечовина, ACT, АЛТ)

4. Рентгеноскопія органів грудної клітини.

5. Аналіз кала на яйця глистів.

6. Аналіз сечі загальний.

7. Бактеріологічне дослідження гною (визначення збудника та чутливості до антибіотиків)

Vіі. Дані додаткових методів дослідження

1. Загальний аналіз крові (21.02.2021)

   Показники	Одиниці вимірювання	Отримані дані
   Еритроцити	Т/л	4,8
   Гемоглобін	г/л	140
   Кольоровий показник	-	0,9
   Ретикулоцити	‰	3
   Тромбоцити	Г/л	190
   Лейкоцити	Г/л	20
   Базофіли	%	0,5
   Еозинофіли	%	2
   Нейтрофіли	%	75
   Лімфоцити	%	16,5
   Мієлоцити	%
   Юні	%	0,2
   Паличкоядерні	%	4
   Сегментоядерні	%	61
   Моноцити	%	6
   ОРЕ	%	0,40
   ШОЕ	мм/год	40

2. Група крові та резус-фактор (21.02.2021)

A(IІ) Rh - фактор (-) негативний

3. Біохімічні аналізи крові (21.02.2021)

Показник		Отримані дані
Загальні ліпіди (г/л)		5,0
Фракції ліпідів (г/л)	Холестерин	4,0
	Фосфоліпіди	2,8
	Лецитин	1,2
	Тригліцериди	0,8
	НЕЖК	0,5
Цукор (ммоль/л)		3,5
Загальний білірубін (мкмоль/л)		13,8
Прямий білірубін (мкмоль/л)		3,0
Непрямий білірубін (мкмоль/л)		10,8
АлАТ (мкмоль/г-л)		0,55
АсАТ (мкмоль/г-л)		0,35
ГГТП (МЕ/л)		26
Лужна фосфатаза (Од / л)		150,7
Альфа амілаза (Од / л)		101
Ліпаза (Од / л)		56
Білок загальний (г/л)		78,7
Альбуміни(%)		55,5
Калій (ммоль/л)		4,7
Натрій (ммоль/л)		145,5
Сечовина (ммоль/л)		5,5

4. Рентгеноскопія органів грудної клітини(21.02.2021)

Патологічних змін не виявлено.

5. Аналіз кала на яйця глистів(21.02.2021)

Яйця глистів не виявлені.

6. Аналіз сечі загальний(21.02.2021)

Показники		Отримані дані
Колір		солом’яно-жовтий
Прозорість		Прозора
Реакція (pH)		Слабкокисла – 6
Питома вага		1,010
Білок		-
Епіт. клітини	Плоскі	1 у п/з
	Поліморфні	1 у п/з
	Ниркові	-
Лейкоцити		1 у п/з
Еритроцити		0 у п/з
Циліндри		0 у п/з
Солі		+
Слиз		-
Цукор		-
Ацетон		-

7. Бактеріологічне дослідження гною (21.02.2021)

Виявлений збудник: Staphylococcus aureus

Штам є метицилін-резистентним. Чутливий до ванкоміцину.