ИСКУССТВЕННОЕ КОНТРАСТИРОВАНИЕ
Современная традиционная рентгенодиагностика широко использует контрастные средства для визуализации тех органов, которые в нативных условиях не визуализируются. Например, на обзорной рентгенограмме брюшной полости невозможно разграничить не только паренхиматозные органы друг от друга, но и полые органы - желудок, кишечник.
Обзорный снимок живота без |
Исследование толстого |
|
кишечника с сульфатом бария |
||
контрастирования |
||
- ирригоскопия |
КЛАССИФИКАЦИЯ КОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ
РЕНГТЕНКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
Позитивные |
|
|
Негативные |
|
(йодсодержащие, бариевые) |
|
(газ, воздух, вода) |
||
Водорастворимые |
|
Жирорастворимые (не применяются |
||
|
|
в диагностической практике) |
||
|
|
|
||
Высокоосмолярные |
Изоосмолярные |
Низкоосмолярные (не |
||
(по отношению к плазме |
||||
|
(не диссоциируют в |
|||
крови, диссоциируют в |
|
диссоциируют в растворе) |
||
|
растворе) |
|||
растворе) |
|
|
||
|
|
|
||
РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
Водная взвесь сульфата бария – основной препарат для исследования пищеварительного канала. Нерастворим в воде и пищеварительных соках, безвреден.
Йодсодержащие препараты – используют для контрастирования сосудов, мочевыводящих путей. Высокоосмолярные йодсодержащие препараты наиболее часто вызывают аллергические реакции и оказывают токсическое действие.
Двойное контрастирование – применение рентгенопозитивного и рентгенонегативного вещества одновременно. Например, при исследование пищеварительного тракта вводят сульфат бария и воздух.
ОСТРЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА КС
Острые побочные реакции – это побочные реакции, возникающие в течение 1 часа после введения контрастного средства.
Легкие
Умеренные
Тяжелые
•Сыпь, легкий кожный зуд
•Тошнота, ощущение тепла или озноба, беспокойство
•Выраженная сыпь, умеренный бронхоспазм, отек лица/гортани
•Брадикардия, гипотония
•Шок, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности
•Аритмия, судороги
ОСТРЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА КС
ПОЗДНИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА КС
Поздние побочные реакции – это реакции, возникающие позднее 1 часа в пределах одной недели после введения контрастного средства.
-Кожные реакции (пятнисто-папулезная сыпь, эритема, отек, кожный зуд);
-Тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, лихорадка*
Лечение: симптоматическое – антигистаминные препараты внутрь, кожные мази с кортикостероидами (при необходимости)
* Многие из этих реакций на самом деле могут быть не связанными с действием контрастных средств
ОЧЕНЬ ПОЗДНИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА КС
Очень поздние побочные реакции – это реакции, возникающие более чем через 1 неделю после введения контрастного средства.
Наиболее частым типом очень поздних реакций на йодсодержащие КС является тиреотоксикоз.
-Йодсодержащие КС не должны применяться у пациентов с явным гипертиреозом
-Рекомендуется использовать альтернативные методы диагностики (МРТ, УЗИ)
РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Принцип метода заключается в создании с помощью вычислительной машины послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Основы метода рентгеновской компьютерной томографии были разработаны математиком из ЮАР Аланом МакКормаком. Совместно с группой инженеров под руководством Годфри Хаунсфилда был создан первый компьютерный томограф, а в 1972 году было проведено первое исследование головного мозга.
За создание метода РКТ Годфри Хаунсфилду и Алану МакКормаку в 1979 году была присуждена Нобелевская премия в области медицины.
ВНУТРИ КОМПЬЮТЕРНОГО ТОМОГРАФА
Проходя через ткани исследуемого пациента рентгеновское излучение ослабляется соответственно плотности и атомному составу тканей. При этом пучок рентгеновских лучей фиксируется специальной системой детекторов, которые преобразуют энергию излучения в электрические сигналы.
1 – рентгеновская трубка, 2 – узкий пучок рентгеновских лучей, 3 – объект исследования, 4 - ряд детекторов