картина
Отмечается атипия кератиноцитов, с нарушением их созревания, обнаруживаются очаги гипер- и паракератоза, характерен полиморфизм ядер и их гиперхромия, а также увеличение отношения ядра к цитоплазме.
Лечение
Основным направлением в лечении актинического кератоза является деструктивная терапия с использо- ванием физических методов воздействия:
1.криодеструкция
2.кюретаж
3.электрокоагуляция
4.лазерная
5.радиохирургическая деструкция
6.хирургическая эксцизия
7.фотодинамическая терапия (для лечения множественных очагов)
8.цитотоксические
9.химические методы
Гистология
Неизмененный некератинизированный многослойный плоский эпителий СОР включает в себя базальную
мембрану, базальный слой, представленный 1 рядом клеток, имеющих цилиндрическую либо кубическую форму;
дальше следуют парабазальный клеточный слой, состоящий из 1—2 рядов клеток, расположенных над базальными и не имеющих связи с базальной мембраной, потом —
шиповатый слой, который содержит 5—6 рядов крупных,
неправильной формы клеток с отростками, затем отмечается уплощение клеток и их превращение в плоские. На
твердом небе, спинке языка и деснах в ороговевшем эпителии к шиповатому слою прилежит зернистый, состоящий из клеток удлиненной формы с кератиносомами и
кератогиалиновыми гранулами, а также роговой слой с
рядами ороговевших клеток, в которых ядра и цитоплазматические органеллы не выявляются. Цитологически от
базального к поверхностному кератиновому слою эпителия отмечается прогрессивное уменьшение ядерно-цитоплазматического соотношения и накопление внутриклеточного кератина [3].
Клинико-морфологическая характеристика
Профилактикаактинического
кератоза
Максимальная защита от ультрафиолетового облучения с помощью солнцезащитных средств с фактором защиты не ниже 30 (SPF30), которые необходимо наносить на все открытые участки кожи перед выходом на солнце.
Лицам, имеющим факторы риска возникновения актинического кератоза, в особенности со светлым фототипом кожи, в летнее время необходимо избе- гать прямых солнечных лучей с 10:00 до 14:00, носить одежду с длинными рукавами, широкополую шляпу или зонт, не посещать солярий.
Кожныйрог.
Представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с огромным гиперкератозом, который клинически имеет вид более или менее выраженного рогового выступа.
Кожный рог возникает на красной кайме губы, чаще нижней, обычно у людей старше 60 лет.
Чаще имеется один кожный рог, но может быть и два и более. В ряде случаев кожный рог образуется на фоне лейкоплакии, туберкулезной волчанки, на рубцах и пр.
Клиническая
картина
Клинические проявления кожного рога весьма типичны. Поражение представляется в виде резко ограниченного очага диаметром до 1 см. От этого основания отходит рог конусообразной формы, высота которого на губе не более 1 см.
Рог имеет грязно-серый или коричневато-серый цвет, плотную консистенцию, спаян со своим основанием, которое иногда немного приподнимается над окружающей красной каймой.
Течение илечение
Кожный рог – хроническое заболевание, процесс может длиться годами, но в любой момент может наступить озлокачествление.
Его следует заподозрить при появлении воспаления вокруг кожного рога, уплотнении его основания и внезапном усилении интенсивности ороговения, но окончательно этот вопрос может быть решен только после гистологического исследования.
Лечение. Удаление в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.
Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта:
Санация полости рта (снятие зубных отложений, замена неправильно изготовленных протезов и пломб, удаление разрушенных корней, лечение зубов, болезней пародонта).
Исключение из употребления горячей, острой пищи, крепких напитков, курения.
Замена зубных протезов, изготовленных из разных металлов.
Устранение профессиональных вредностей.
Щадящие методы лечения стоматологических заболеваний (исключение сильнодействующих медикаментов).
Лечение заболеваний внутренних органов.
Соблюдение правил гигиены полости рта.
Санитарно-просветительная работа.
Диспансеризация больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Заключение
Это важно знать!
Запрещается использование прижигающих средств!
Предраки не страшны лечить их не представляет сложности. Главное вовремя выявить.
